文章非常的长,请耐心观看。
先说中国的公立医院体制吧!公立医院是指政丵府举办的纳入财政预算管理的医院,也就是国营医院、国家出钱办的医院。就是说中国的公立医院房子都是政丵府盖的,仪器都是政丵府买的。然后呢?差额拨款给医院,什么是差额拨款?一部分非营利性机构(如医疗卫生机构)属于差额拨款类型,差额拨款单位的人员费用由国家财政拨款,其他费用自筹。这些单位的人员工资构成中固定部分为60%,非固定部分为40%。按照国家有关规定,差额拨款单位要根据经费自主程度,实行工资总额包干或其他符合自身特点的管理办法,促使其逐步减少国家财政拨款,向经费自收自支过渡。我们看看非营利性医院的定义:全民、集体性质的界定为非营利性,经营收入不能用于个人收益,只能用于医疗机构发展和公益事业。什么意思?第一,医院是事业单位,医护人员是职员不是公务员,可能很多人以前都认为医生护士是公务员,现在知道了吧。第二,医生的工资不全部是财政给的,也就是说有一部分是要靠医院自己挣的。(这里本来就很矛盾,非营利性医院经营收入不能用于个人收益,但又要补贴人员工资。谁能告诉我这是怎么回事?)一部分就通过手术费或治疗费收取,制订了《非盈利性医疗机构收费项目》。另外一部分呢就通过药丵品招标到医院后加成一定比例卖给病人,这就是以药养医的来源!(以药养医是以药丵品的高利润拉动医院的经济效益,维持医院的正常运转。)就是说医院所有的收费项目及药丵品价格是由主管部门确定的,医院没有权利私自调整价格。
好,定位定好了之后就开始干活吧!因为会有多少病人来看病没有人知道,然后每个人看的病又不一样,不可能预先制定每个病人都交一样的钱,这样会出现什么问题呢?钱收的多了,多了?发了吧。这就是早期医院医生收入比同期的公务员和教丵师高的原因。
然后呢?有关部门看到了。嗯,医院挺来钱的嘛!不能让他们这么搞!就整了个收支两条线了。(收支两条线是指政丵府对行政事业性收费、罚没收入等财政非税收入的一种管理方式,即有关部门取得的非税收入与发生的支出脱钩,收入上缴国库或财政专户,支出由财政根据各单位履行职能的需要按标准核定的资金管理模式。)从此,医院的盈利部分变成了财政收入。然后医生的账面收入就由主管部门说了算,这个时期的医生待遇开始被公务员抛离
。
我们来看看《我国各类医务人员工资收入大调查》。这是05年财经杂志做的一份调查,有人说6年前的东西有参考价值吗?有!这6年里医护人员收入没有多大的提高,顶多不超过10%!而这6年里公务员,教丵师等全额拨款的编制都提了几次工资。
说到收入就肯定有人会说到医生收回扣收了。如果我跟你们说医院没有回扣那么我这篇文章就没有意义。回扣,有!但不是每个医生都有,也不是每个药都有,也不是每个开了药的医生都有。先来了解药的流通。刚好天涯杂谈有一篇《我所知道的医药流通领域内的黑幕》,大家可以看看,有一点要说的是,几块钱的药变成几十块,中间的蛋糕是很多人吃的,而大头主要在中间环节。也就是医生收的不是最多的,有关部门才是大黑户,药监局凭什么给你的药批文?医保局凭什么让你的药进医保?卫生局凭什么让你的药中标?药房主任凭什么让你的药进药房?只是因为药从医生手上开出,病人有直接接触医生,所以特别受指责。这也是为什么连天下百姓尽知有回扣而有关部门装聋作哑的原因之一,有之一就有之二,另一个原因是有人帮他们发工资给医生,他们的支出预算又可以少一笔,少一笔支出意味着什么?换句话说,黑钱基本都到了有关部门手上,拿回扣的医生只是把本来该拿的工资变成了不该拿的黑钱!当然,有些真的心黑的医生拿到的回扣就不是补贴收入那么简单了。再说一下医生对回扣的真实态度。大部分的医生都不会为了多拿回扣而多开药,只是对症开的药刚好是有回扣的。然后医药代表把钱给医生,医生就收了。确实是有那么的一些医生昧着良心
先说中国的公立医院体制吧!公立医院是指政丵府举办的纳入财政预算管理的医院,也就是国营医院、国家出钱办的医院。就是说中国的公立医院房子都是政丵府盖的,仪器都是政丵府买的。然后呢?差额拨款给医院,什么是差额拨款?一部分非营利性机构(如医疗卫生机构)属于差额拨款类型,差额拨款单位的人员费用由国家财政拨款,其他费用自筹。这些单位的人员工资构成中固定部分为60%,非固定部分为40%。按照国家有关规定,差额拨款单位要根据经费自主程度,实行工资总额包干或其他符合自身特点的管理办法,促使其逐步减少国家财政拨款,向经费自收自支过渡。我们看看非营利性医院的定义:全民、集体性质的界定为非营利性,经营收入不能用于个人收益,只能用于医疗机构发展和公益事业。什么意思?第一,医院是事业单位,医护人员是职员不是公务员,可能很多人以前都认为医生护士是公务员,现在知道了吧。第二,医生的工资不全部是财政给的,也就是说有一部分是要靠医院自己挣的。(这里本来就很矛盾,非营利性医院经营收入不能用于个人收益,但又要补贴人员工资。谁能告诉我这是怎么回事?)一部分就通过手术费或治疗费收取,制订了《非盈利性医疗机构收费项目》。另外一部分呢就通过药丵品招标到医院后加成一定比例卖给病人,这就是以药养医的来源!(以药养医是以药丵品的高利润拉动医院的经济效益,维持医院的正常运转。)就是说医院所有的收费项目及药丵品价格是由主管部门确定的,医院没有权利私自调整价格。
好,定位定好了之后就开始干活吧!因为会有多少病人来看病没有人知道,然后每个人看的病又不一样,不可能预先制定每个病人都交一样的钱,这样会出现什么问题呢?钱收的多了,多了?发了吧。这就是早期医院医生收入比同期的公务员和教丵师高的原因。
然后呢?有关部门看到了。嗯,医院挺来钱的嘛!不能让他们这么搞!就整了个收支两条线了。(收支两条线是指政丵府对行政事业性收费、罚没收入等财政非税收入的一种管理方式,即有关部门取得的非税收入与发生的支出脱钩,收入上缴国库或财政专户,支出由财政根据各单位履行职能的需要按标准核定的资金管理模式。)从此,医院的盈利部分变成了财政收入。然后医生的账面收入就由主管部门说了算,这个时期的医生待遇开始被公务员抛离
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我们来看看《我国各类医务人员工资收入大调查》。这是05年财经杂志做的一份调查,有人说6年前的东西有参考价值吗?有!这6年里医护人员收入没有多大的提高,顶多不超过10%!而这6年里公务员,教丵师等全额拨款的编制都提了几次工资。
说到收入就肯定有人会说到医生收回扣收了。如果我跟你们说医院没有回扣那么我这篇文章就没有意义。回扣,有!但不是每个医生都有,也不是每个药都有,也不是每个开了药的医生都有。先来了解药的流通。刚好天涯杂谈有一篇《我所知道的医药流通领域内的黑幕》,大家可以看看,有一点要说的是,几块钱的药变成几十块,中间的蛋糕是很多人吃的,而大头主要在中间环节。也就是医生收的不是最多的,有关部门才是大黑户,药监局凭什么给你的药批文?医保局凭什么让你的药进医保?卫生局凭什么让你的药中标?药房主任凭什么让你的药进药房?只是因为药从医生手上开出,病人有直接接触医生,所以特别受指责。这也是为什么连天下百姓尽知有回扣而有关部门装聋作哑的原因之一,有之一就有之二,另一个原因是有人帮他们发工资给医生,他们的支出预算又可以少一笔,少一笔支出意味着什么?换句话说,黑钱基本都到了有关部门手上,拿回扣的医生只是把本来该拿的工资变成了不该拿的黑钱!当然,有些真的心黑的医生拿到的回扣就不是补贴收入那么简单了。再说一下医生对回扣的真实态度。大部分的医生都不会为了多拿回扣而多开药,只是对症开的药刚好是有回扣的。然后医药代表把钱给医生,医生就收了。确实是有那么的一些医生昧着良心