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【大漠风烟】霍乱-02

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霍乱是一种急性腹泻疾病,由不洁的海鲜食品引起,病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的,通常是血清型O1的霍乱弧菌所致,但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中,最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征。



1楼2011-05-26 08:54回复
         泻吐期多以突然腹泻开始,继而呕吐。一般无明显腹痛,无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数,量多,每天2000~4000ml,严重者8000ml以上,初为黄水样,不久转为米泔水水样便,少数患者有血性水样便或柏油样便,腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐,初为胃内容物,继而水样,米泔样。呕吐多不伴有恶心,喷射样,其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失,出现循环衰竭,表现为血压下降,脉搏微弱,血红蛋白及血浆比重显著增高,尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍,患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失,患者出现全身性电解质紊乱。缺钠可引起肉痉挛,特别以腓肠肌和腹直肌为最常见。缺钾可引起低钾综合征,如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失,可出现代谢性酸中毒,严重者神志不清,血压下降。


    2楼2011-05-26 08:55
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         诊断以临床表现、流行学史和病原检查三者为依据。在夏秋季节对可疑病人应详细询问发病前一周内的活动情况,是否来自疫区,有无与本病病人及其污染物触史,以及是否接受过预防接种等,流行病学资料结合临床和实验室检查可做出诊断,凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者,应取粪便或呕吐物标本,尽快进行病原诊断,包括镜检、培养、分离,凝集试验及其它鉴定试验。


      3楼2011-05-26 08:55
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        确诊标准
             ①凡有腹泻呕吐等症状,大便培养霍乱弧菌阳性者。      ②霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其它原因可查者。如有条件可做双份血清凝集素试验,滴度4倍或4倍以上可诊断。      ③疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者,可诊断为轻型霍乱
        疑似标准
             ①凡有典型泻吐症状的非疫区道发病例,在病原学检查未确诊前。      ②霍乱流行期,曾接触霍乱患者,有腹泻症状而无其它原因可查者。


        4楼2011-05-26 08:56
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          鉴别:
          ①痢疾;
          ②由沙门氏菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起的细菌性食物中毒;
          ③副溶血弧菌引起的腹泻;
          ④产肠毒素大肠菌(ETEC)性腹泻;
          ⑤病毒性(特别是轮状病毒性)胃肠炎;
          ⑥寄生虫性腹泻;
          ⑦某些毒物(如有机磷农药、三氧化二砷等)引起的腹泻。
          轻型不典型的霍乱病例诊断鉴别较难。
          一般仅有轻度腹泻,不伴有呕吐,血压、脉搏正常,神志清楚,病程短,于三两天内自行痊愈。
          暴发型霍乱或干性霍乱,比较少见,起病后未见吐泻或脱水,而却迅速转入休克状态和严重的中毒性循环衰竭,病死率极高。


          5楼2011-05-26 08:56
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            并发症
                 肾功能衰竭
                  由于休克得不到及时纠正和低血钾所引起,表现为尿量减少和氮质血症,严重者出现尿闭,可因尿毒症而死亡。
                  急性肺水肿
                  代谢性酸中毒可导致肺循环高压,后者又因补充大量不含碱的盐水而加重。
                  其他      低钾综合征、心律不齐及流产等[1]


            6楼2011-05-26 08:57
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              输液治疗原则:早期,迅速,适量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。


              7楼2011-05-26 08:57
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                按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后,粪便弧菌连续3次阴性为止,方可解除隔离,病人用物及排泄物需严格消毒,可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2~3%来苏儿,0.5%氯胺,还可用新药“84”消毒液消毒,病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度,以防交叉感染。


                8楼2011-05-26 08:58
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                  感觉好恐怖


                  IP属地:广东9楼2011-05-26 10:09
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                    最近很少了
                    但是,毕竟有,看看,也好,给自己


                    10楼2011-05-28 00:47
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                      IP属地:广东11楼2011-05-29 11:33
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                        12楼2011-05-30 09:09
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