★1传染病（Communicable diseases）是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。
2感染性疾病（Infectious diseases）是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染性疾病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的感染性疾病才称为传染病。故感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病。
3感染 (infection) 是病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
★4隐性感染（covert infection)又称亚临床感染 (subclinical infection) 是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
5显性感染 (overt infection)又称临床感染 （clinical infection) 是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。
★6病原携带状态 (carrier state) 按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
★7潜伏性感染 (latent infection) 病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。
★8传染源 (source of infection) 是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括:1、患者2、隐性感染者3、病原携带者4、受感染动物。
★9传播途径(route of transmission) 病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。包括： 1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、虫媒传播 5、血液、体液传播
★10易感者(susceptibal person) 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 (susceptibal person)，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。
★11潜伏期(incubation period) 从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期
★12前驱期(prodromal period)从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。临床表现通常是非特异性 。
13症状明显期(period of apparent manifestation)传染病所特有的症状和体征通常获得体现，如具有特征性的皮疹、脑膜刺激征、黄疸等。
14恢复期(convalescent period) 病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失
★15再燃 (recrudescence)是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
★16复发 (relapse)是指当患者进人恢复期后，己稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
★17后遗症 (sequela)是指有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。
★18病毒性肝炎（virul hepatitis）由多种肝炎（嗜肝）病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。


★19肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。 临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
★20流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis）简称乙脑，是由乙脑病毒所致、脑实质炎症为主要表现的的中枢神经系统急性传染病。经由蚊虫媒介而传播。临床上以突以然起病，高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重者可遗留后遗症。
★21艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）所引起的主要经性接触和体液传播的慢性传染病。
22流行性斑疹伤寒(epidemic typhus) 又称虱传斑疹伤寒,是由普氏立克次体引起的人虱为传播媒介的急性传染病。临床上以急性起病、稽留型高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为主要特征。
23地方性斑疹伤寒（endemic typhus）又称鼠型伤寒（murine typhus）是由莫氏立克次体（rickettsia mooseri）经鼠蚤传播的急性传染病。临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但症状轻，病程短，病死率低。
24恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)， 由恙虫病东方体引起的急一种急性传染病。鼠类为主要传染源，以恙螨幼虫为媒介将本病传给人。临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂（eschar)或溃疡、皮疹、淋巴结肿大及肝脾肿大为特征。
25伤寒（Typhoid Fever）是由伤寒杆菌引起的一种细菌传染病。临床特征为持续高热，表情淡漠，神经系统中毒症状和消化道症状，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大和白细胞减少等。有时可出现肠出血，肠穿孔等严重并发症。
★26霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起烈性肠道传染病，发病急，传播快，是亚洲非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。在我国属甲类传染病。由霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻，临床轻重不一，一般以轻型多见。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不及时易致死亡。
27细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称“菌痢”，广义：由一些致病菌（志贺菌属、侵袭性大肠杆菌等）引起的痢疾样疾病。狭义：仅指由志贺菌属引起的法定乙类肠道传染病。
发展中国家夏秋季最常见的肠道传染病，主要病变：结肠黏膜化脓性、溃疡性病变。临床以腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和/或中毒性脑病，急性期一般数日即愈，少数病程迁延。
★28流行性脑脊髓膜炎（meningococcal meningitis） 简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。致病菌由呼吸道侵入，再经鼻咽部侵入血循环，最后局限于脑膜和脊髓膜。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜淤点和脑膜刺激征。严重者出现感染性休克及脑实质损害，可危及生命。脑脊液呈化脓性改变，多见于冬春季，儿童发病率高。
★29感染性休克（septic shock）是指病原微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血液循环，激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和内源性介质，作用于机体器官、系统，造成组织细胞破坏、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭，导致以有效循环血容量不足、血管灌流量急剧减少（休克）为突出表现的危重综合征。
30钩端螺旋体病（leptospirosis）简称钩体病，是由各种不同型的致病性钩端螺旋体引起一种急性传染病，为人畜共患病。该病几乎遍及世界各地，我国极大部分地区有本病存在和流行。鼠类和猪是主要传染源。人接触被污染的水经皮肤或粘膜而感染钩体。主要表现有急起高热，眼结膜充血，腓肠肌压痛，浅表淋巴结肿大等，轻型似感冒，重型可有明显的肝，肾，中枢神经系统损害和肺大出血，甚至死亡。
★31赫氏反应（Jarisch-Herxheimer）青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后1/2 ～4小时发生，突起畏寒、寒战、高热，甚至超高热，持续1/2～1小时，继后大汗，发热骤退，重者可发生低血压或休克。反应之后病情恢复较快。但一部分病人在此反应之后，病情加重，促发肺弥漫性出血。其机理可能与螺旋体大量裂解释放毒素有关。发生后尽快应用镇静剂和激素。
32阿米巴病（amebiasis）是由溶组织内阿米巴寄生人体引起的一类疾病。按其寄生的部位及临床表现可分为：肠阿米巴病和肠外阿米巴病。由于卫生条件的逐年改善，阿米巴病在我国大部分地区已较少见。但并未绝迹。
33疟疾（Malaria）是由人类疟原虫感染引起的病，主要由按蚊叮咬传播。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。临床上以反复发作的间歇性寒战、高热和继致出大汗后缓解为特点。间日疟、卵形疟可出现复发，,恶性疟发热常不规律，病情重，并可引起脑型疟等凶险发作。
34血吸虫病(schistosomiasis)是由血吸虫寄生于人体所致的疾病，能寄生于人的血吸虫主要有五种，曼氏血吸虫（Schistosoma．Manson）、埃及血吸虫（S．haematobium）、日本血吸虫（S.Japonicum）、间插血吸虫（S．intercalatum）湄公血吸虫（S．mekongi） 。
35日本血吸虫病(schistosomiasis japonica)是日本血吸虫寄生在门脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染,主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期病人有发热、腹泻和脓血便，肝肿大与压痛，血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症，巨脾和腹水。
36囊尾蚴病（cysticercosis）又称囊虫病，为较常见的人畜共患病。是由猪带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体各组织器官所引起的寄生虫病。囊尾蚴主要寄生在皮下组织、肌肉、脑、眼、心脏等部位，并引起相应的症状和体征，临床表现各异，轻重不一，其中以侵犯脑部最为严重。
★ 37高效联合抗病毒治疗HAART（Highly Active Antiretroviral Therapy）合理而高效的联合用药被称为高效联合抗病毒治疗，就是所谓的“鸡尾酒”疗法，即两种核苷类逆转录酶抑制剂如AZT和3TC，联合一种蛋白酶抑制剂等。
★ 38斑疹伤寒结节 流行性斑疹伤寒典型病理病变为斑疹伤寒结节，是增生性血栓性坏死性血管炎及其周围的炎性细胞浸润而形成的立克次体肉芽肿，可遍及全身。多见于皮肤、心肌、脑、脑膜、肺、肾、肾上腺、睾丸等。

★1.感染过程的表现？
（1)病原体被清除 无症状，可通过非特异性免疫和特异性免疫实现。
（2）隐性感染（covert infection)又称亚临床感染 (subclinical infection) 是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除，如甲肝、乙脑。少数人转变为病原携带状态，如伤寒杆菌、志贺杆菌、乙型肝炎病毒感染。（3)显性感染 (overt infection)又称临床感染 （clinical infection) 是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。
(4)病原携带状态 (carrier state) 按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
(5)潜伏性感染 (latent infection)病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。
常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。★3.传染病的四个基本特征？
(1)有病原体 (pathogen) 每种传染病都是由特异性病原体引起
(2)有传染性 (infective)这是传染病与其他感染性疾病的主要区别
(3)有流行病学特征(epidemiologic feature)
①、流行性 (epidemicity)
•散发(sporadic occurrence)：某种传染病在人群中的一般发病水平
•流行 (epidemic)：某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平
•大流行 (pandemic)：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行
•暴发流行(epidemic outbreak)：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。
②、季节性（seasonal）：时间上分布
③、地方性（endemicity）：空间上 (地区分布)
④、人群 (humanity)：年龄、性别 、职业
(4)有感染后免疫力(postinfection immunity) 人体感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物 (如毒素)的特异性免疫★5．病毒性肝炎病原学分型和临床分型？
病原学分型：甲型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎
临床分型：急性肝炎 (包括急性黄疽型肝炎和急性无黄疽型肝炎)，慢性肝炎 (再分为轻、中、重三度)，重型肝炎(有急性、亚急性、慢性三型)，淤胆型肝炎，肝炎肝硬化
★6．急性期黄疸性肝炎的分期和临床表现？
（1）黄疸前期 起病较急，可有发热，平均热程3天，突出症状为全身乏力、胃肠消化道症状（食欲不振、厌油、恶心、呕吐等）和尿色逐渐加深。此期血清转氨酶，尤其是丙氨酸转氨酶（ALT）已明显升高。本期平均5～7天。
（2）黄疸期 尿色继续加深呈浓茶状，巩膜、皮肤出现黄染，全身乏力和胃肠消化道症状可有所好转。血清转氨酶和胆红素等指标升高。可有肝脏肿大，部分可出现轻度脾大。本期持续2～6周。
（3）恢复期 症状消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期平均1月。
★7．慢性肝炎的临床表现？
（1）、轻度慢性肝炎。
①乏力和胃肠道症状轻或无


②无黄疸等阳性体征
③肝功主要显示转氨酶的升高，胆红素在正常上限2倍内，***正常（≥35g/L），凝血酶原活动度（PTA）>70%
④肝活检仅有轻度肝炎（相当于原慢迁肝和轻型慢活肝）病理改变，可有轻度纤维组织增生。
（2）、中度慢性肝炎
①存在不同程度的乏力不适、胃肠道症状和尿黄
②可伴有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病病容，可有肝肿大和进行性脾肿大等慢肝体征
③肝功转氨酶升高，胆红素为正常上限的2～5倍，***32.1～34.9g/L，PTA 60%～70%。可伴有肝外器官损害，自身抗体升高
④肝活检有中度慢活肝（相当于原中型慢活肝）的病理改变。
（3）、重度慢性肝炎
①有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏和尿黄等
②可伴有黄疸、蜘蛛、肝掌、毛细血管扩张或肝病病容，脾肿大，无门脉高压的表现
③肝功能转氨酶升高，胆红素大于正常上限的5倍，***≤32g/L，PTA40%～60%
④肝活检呈重度慢性肝炎（相当于原重型慢活肝）的病理改变，还可具有早期肝硬化的病理改变。
★8.急性重型肝炎的临床表现？
①又称暴发型肝炎(fulminant hepatitis) ，常有过度疲劳、精神刺激、营养不良、妊娠等诱因
②以急性黄疽型肝炎起病，但病情发展迅猛，≤2周出现极度乏力，高度胃肠道症状，迅速出现Ⅱ度以上的肝性脑病（出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射）
③ PTA低于40%，肝浊音界进行性缩小，黄疸迅速加深，有明显的出血倾向；有时黄疸很浅或尚未出现黄疸
有上述表现者应考虑本病
④可有肝臭，可存在肝肾综合征、脑水肿表现。
9.三大主症，五期过程？
★典型病例具有三大主症：发热、充血出血和肾脏损害。依次出现五期过程，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
★（1）发热期临床表现
① 发热：高热，3~7天，多为稽留和弛张热。 特点：越高越长病情越重；轻型及家鼠型常于热退后病情减轻；
中、重型病人热退病情加剧。
② 全身中毒症状：三痛（头痛、腰痛和眼眶痛）、乏力、“病重感”，消化道症状，呼吸道症状，精神神经症状 嗜睡、烦躁、谵妄或抽搐等。
③ 毛细血管中毒症状：充血、出血和渗出水肿。
充血：皮肤、黏膜 ，“三红” ，酒醉貌 。
出血 ：皮肤、黏膜及腔道出血。
渗出水肿：渗出征象，“三痛” ，皮下水肿、球结膜水肿或胸水、腹水 。
④肾脏损害：蛋白尿、血尿、各种管型，特点：出现越早、越显著病情越重，颗粒管型示肾小管损伤重。另外，尿蛋白变化快。
⑤ 肝脏损害：家鼠型多见，ALT/AST升高，个别出现黄疸。
（2）低血压休克期的临床表现
一般发生在4~6病日，迟者8~9病日。发热末or热退同时发生，少数在热退后发生。一般1~3天，短者数小时，长者6天以上。
表现：血压改变；心血管系统的表现；水电及酸碱紊乱；DIC；脑水肿、脑出血； 肾损加重，出现衰竭，少尿或无尿；ARDS；多器官功能衰竭。
特点：发热期症状、体征进行性加重。休克的发生与否及持续时间的长短，取决与病情的轻重，但在很大程度上取决与早期治疗是否及时、得当。
（3）少 尿 期
* 发热期直接进入少尿期；低血压休克期进入少尿期；低血压休克期与少尿期重叠。
* 一般发生于5~8病日；持续时间短者1天；长者10余天；一般2~5天。
* 少尿：24h 尿量<500ml；无尿；24h尿量<50ml。非少尿型肾功能衰竭。
少尿期的表现主要为急性肾衰的表现，包括：
* 尿的改变——量和质的改变；
* 水、电、酸碱失衡的表现；
* 高血容量血征；
* 有毒代谢产物所致内环境紊乱，器官功能障碍——“尿毒症”。症状：消化道症状、神经系统症状，出血等。
（4）多 尿 期
* 由少尿期进入多尿期；* 多数患者由发热期直接进入多尿期；* 亦有少数患者由低血压休克期进入多尿期。
* 一般出现在病程的第9~14天，短者1天；长者可达数月。
——此期新生肾小管重吸收功能尚未完善；尿素氮等贮留物质的高渗性利尿作用。使尿量明显增加。
多尿期的临床表现-三个阶段
：是少尿期的延续，即尿量500-2000ml之间。临床表现同少尿期，但有的病人BUN,Cr反而升高，尿毒症的症状加重，有的患者因并发症而死于此期。
* 多尿早期：为尿量>2000ml的最初3-4天，BUN,Cr等尚未下降，尿毒症的临床表现依然存在，症状仍重。实质上是多尿型肾功衰竭。
* 多尿后期：多尿3-4天后，尿量>3000ml并迅速增加，BUN,Cr等逐渐下降至正常，尿毒症的表现逐渐消失。
——注意：此期入量不足易导致水电紊乱，严重者发生低血容量休克、二次肾衰。越过少尿期的患者三个阶段的表现不明显。
（5）恢复期的临床表现
* 多尿期后，尿量恢复为2000ml左右。多数患者第3-4周进入恢复期，1~3月内完全康复，少数重症患者恢复期。可达6月以上。
* 少数患者可留有：高血压、肾功能障碍、心肌劳损、垂体功能减退等症状。

习惯了抓机看书，发上来可以抓鸡随时看