缺铁性贫血--我国最常见
储存铁的形式 铁蛋白和含铁血黄素
吸收部位 十二指肠和空肠上段
铁的吸收 二价吸收 三价转运 二价利用
病因 铁吸收障碍 铁丢失过多
表现 精神行为异常--异食癖 口腔炎舌炎 毛发干枯脱落 勺状甲
血象 小低低色素贫血 血涂片 中间淡染区扩大
骨髓象 核老浆幼
血清铁 转铁蛋白降低 总铁结合力增高(只有缺铁贫血增高)
血红素的合成 琥珀酸辅酶A 甘氨酸 亚铁离子
原普林增加
诊断 铁蛋白的检测（首选） 确诊（骨髓铁染色）
鉴别诊断 慢性病性贫血-铁蛋白不低 总铁结合力降低
治疗 硫酸亚铁 最好同时口服维生素C


溶血性贫血
机制 红细胞自身异常
酶异常 缺乏葡萄糖六磷酸脱氢酶 磷酸戊糖途径关键酶（蚕豆病）
膜蛋白异常 PNH
膜异常 遗传球形红细胞增多症（家族性）
珠蛋白生成异常 遗传性血红蛋白尿
红细胞周围环境异常 微 血管性溶血性贫血-DIC
受到反复挤压 行军性血红蛋白尿

血管内溶血
血管外溶血 肝 脾 球形红细胞增多症
原位溶血 MDS 巨幼贫
症状 血管内溶血 腰背四肢酸痛
血管外溶血 黄疸 脾大 贫血
实验室检查 提示血管内溶血的有 游离血红蛋白增高 结合珠蛋白降低 红细胞寿命缩短
治疗 糖皮质激素---自身免疫性 脾切除---异常性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞（显性遗传）
黄疸 脾大 贫血
外周血球形红细胞增多 红细胞渗透脆性增多
检查 红细胞渗透性试验
细胞小。中间淡染区消失的得球形红细胞增多 大于百分之十 有家族史
治疗 脾切除

血红蛋白病 镰状细胞贫血
血红蛋白A 正常人最多
血红蛋白A2 2--3
血红蛋白F 胎儿

自身免疫性溶血性贫血
温抗体型 IgG 37最活跃
冷抗体型 IgM 20最活跃
诊断Coombs 实验阳性
治疗 糖皮质激素 脾切除 免疫抑制剂