冬天到了一定要注意小儿肺炎

　　中毒性肠麻痹?
　　表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。
编辑本段诊断?检查
实验室检查?

X线胸片?(1)白细胞检查：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L。
重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。
(2)C反应蛋白试验 在细菌性感染、败血症等此值上升，升高与感染的严重程度呈正比。
病毒及支原体感染时不增高。
(3)细胞病原学检查。
(4)病毒病原学检查。
(5)胸部X线检查。
鉴别?诊断　　小儿肺炎易于下述疾病相混淆：
　　支气管炎
　　全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而消失。
　　急性粟粒型肺结核
　　患儿发病急骤者常伴有高热、寒战，全身不适、气促、发绀等全身中毒症状，酷似支气管炎，但肺部往往无明显体征，或有细湿罗音，散布于两肺，多在吸气末发现。X线表现也与支气管肺炎有相似之处。根据结核接触史，临床症状、结核菌素试验阳性、血沉增快、痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。
　　干酪性肺炎
　　病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生，X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透亮的液化区域，甚至透光的空洞。结合病史、结核菌素试验等，易与支气管肺炎鉴别。
　　支气管异物
　　有异物吸入史，或有呛咳史。临床轻、重不一，病程长短不等。病程迁延有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音与肺炎相似，有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断，但确诊靠纤维支气客镜检。
　　毛细支气管炎?
　　与急性肺炎很相似，但该病以喘憋为主。两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音。重病患儿缺氧明显，X线仅显示两肺透光度增强，膈肌下降，呈一过性肺气肿改变，少数病儿有少许斑点状阴影。
　　小儿感冒?
　　小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康甚至生命的疾病。有时小儿肺炎又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别它们并不太难，可从“一看、二听、三摸”入手。
　　一看：主要看四个方面
　　看咳嗽时呼吸是否困难。感冒引起的咳嗽一般较轻，痰少，不会引起呼吸困难。小儿肺炎大多有咳嗽、有痰、气喘、气促，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。
　　看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。
　　看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
　　看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。
二听：听肺部是否有水泡音
　　由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。


　　三摸：感觉胸部痰液的震动
　　小儿痰多时，有时把手放在前胸或背部，可以感觉痰随呼吸运动而震动。这是肺炎痰多的表现。而小儿感冒一般不会有明显的痰震。
编辑本段治疗措施　　肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
西医药治疗　　1.抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg/日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—100mg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)25~50mg/kg/日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予30~50mg/kg/日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-1mg/ml。
　　2.抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-15mg/kg/日，分2次静滴，无环鸟苷15—20mg/kg/日，分2-3次静滴。
　　3.对症处理
　　（1）吸氧：有紫绀者予吸氧。
　　（2）镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。
　　（3）化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。
中医药治疗　　1.常症
　　（1）风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。
　　治法：辛温宜肺，化痰止咳。
　　方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。
　　中成药：小青龙冲剂1/2-1袋，每日2次。
　　（2）风热袭肺：发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。
　　治法；辛凉解表，宜肺化痰
　　方药：麻黄3克、杏仁10克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
　　中成药：射麻口服液每次1/2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次1/2-1支，每日2次。
　　（3）痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。
　　治法：清热宣肺，涤痰乎喘。
　　方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏25克。
　　中成药：竹沥水，每次5~10ml，每日3次。
　　（4）阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。
　　治法：养阴清热，润肺止咳。
　　方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。
　　中成药：养阴清肺糖浆，每次5—10ml，每日1次；川贝楷杷霹，每次5—10ml，每日2次。
　　（5）脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。
　　治法：益气健脾，调和营卫。
　　方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。
　　中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。
　　2.变症
　　（1）心阳虚衰；突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。
　　治法：温补心阳，救逆固脱。
　　方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。
　　（2）邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。


　　治法：平肝熄风，清心开窍。
　　方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄10克、远志10克、天竺黄10克。
　　中成药：紫雪散，牛黄清心丸。
小儿肺炎的食疗方法　　小儿肺炎的食疗偏方如下，仅供参考：
　　【风热闭肺型】
　　症状：咳嗽痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄。
　　食疗方1：鱼腥草芦根汤：取鱼腥草30克，芦根30克，红枣12克。以上加水煮30分钟饮用，有清热化痰作用。
　　食疗方2：糖杏梨：取梨1个，杏仁10克，冰糖12克。将梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分钟食用。有清热宣肺作用。
　　【风寒闭肺型】
　　症状：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食疗方1：葱姜粥：取葱白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥热服，有祛寒宣肺作用。
　　食疗方2：杏仁粥：取杏仁10克，粳米50克。将杏仁加水煮15分钟，去渣留汁加粳米煮粥食用，有宣肺化痰作用。
　　【脾气虚型】
　　症状：面色黄，食欲不好，消化不良，大便不调，舌淡。
　　食疗方1：参枣粥：取党参12克，红枣15克，粳米50克。以上加水煮粥食用，有益气健脾作用。
　　食疗方2：鸭肫山药粥：取鸭肫1个，山药15克，芡实15克，粳米50克。将鸭肫洗净，切碎，再将山药、芡实，粳米加水煮粥食用，有健脾收敛作用。
　　食疗方3：麻黄根鱼粥：取麻黄根15克，鲫鱼1条，粳米50克。将麻黄根加水煮20分钟，去渣留汁。把鱼去鳞及内脏，洗净，同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。
　　【肾虚型】
　　症状：久咳，肢体欠暖，发育不良，舌淡胖。
　　食疗方1：核桃粥：取核桃肉15克，大枣12克，桂圆肉10克，粳米50克。将核桃肉打碎，大枣去核，以上加水煮粥食用。有补肾健脾作用。
　　食疗方2：杞子黄精粥：取杞子15克，黄精20克，粳米50克，糖少许。将以上加水煮粥食用。有益气补肾作用。
　　【肺阴虚型】
　　症状：干咳无痰，口渴欲饮，午后低热，舌红苔少。
　　食疗方1：银耳冰糖梨：取银耳12克，梨1个，冰糖12克。将梨去皮及核，切成块。银耳用清水洗净，与梨同放入锅中，小火煮30分钟，加入冰糖溶化后食用。有润肺止咳作用。
　　食疗方2：罗汉果猪肺汤：取罗汉果1个，杏仁10克，猪肺250克。用清水将猪肺洗净。切成块状并挤出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。将以上与罗汉果加水煲汤，加盐后食用。有补肺止咳化痰的作用。
　　【针灸疗法】
　　三棱针刺血法
　　取穴：发热者取少商 大椎 耳尖穴。咳嗽者配肺俞丰隆 四缝穴；休克者配人中 大敦 百会穴
　　操作方法：选定穴位，常规消毒，以三棱针点刺使每穴出血l～3滴，每天1次。
　　针刺少商穴法
　　取穴：少商穴
　　操作方法：常规消毒，以小三棱针或28号毫针，针尖略斜向上方，刺入1分许深。对急性肺炎高热、惊厥、呼吸急促者，疾刺出血。对病程长，出现呼吸困难、心衰、缺氧、休克者，需强刺激，久留针（20～50分钏，多达2小时以上）。留针期间，初以5～10分钟行针1次，待复苏后以15～20分钟行针1次。
编辑本段预防?护理?
预防?　　对患肺炎的孩子，家长要细心、仔细，注意孩子的体温和呼吸的情况，要保持室内空气新鲜、安静，让孩子休息好。在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。
　　肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。


谢谢 楼主分享！！！

顶@！@@@@

都是垒德滴昂

不错挺实用的呵呵