回复：中西医药常识及进展（不断更新）望大家发表一下对中医药的看

慢性支气管炎急性发作
慢性支气管炎急性发作可由环境污染、存在变应原或吸烟等许多因素引起。
【治疗原则】
1. 伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物。
2. 应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌的抗菌药物。
3. 对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药。
4. 轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂。

支气管扩张合并感染
支气管扩张合并急性细菌感染时，常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等；在病程长、重症、合并有全身基础疾病的支气管扩张症患者中，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌较多见。
【治疗原则】
支气管扩张症患者合并急性细菌感染时可予抗菌治疗，并保持呼吸道引流通畅。
【病原治疗】


社区获得性肺炎
【治疗原则】
1． 尽早开始抗菌药物经验治疗（见表4.3）。应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物，需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物；有肺部基础疾病患者的病原菌亦可为需氧革兰阴性杆菌、金葡菌等。
2． 住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应同时送血培养。
3． 轻症患者可口服用药；重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时改用口服药。

尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）
根据感染部位及有无合并症，可将尿路感染分为单纯性上尿路感染（肾盂肾炎）、单纯性下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；依照其病程又可分为急性和反复发作性。急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者，病原菌80%以上为大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌为多见（30%～50％）外，也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等；医院获得性尿路感染的病原菌尚可为葡萄球菌属、念珠菌属等。
【治疗原则】
1. 给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏试验。初治时按常见病原菌给药；获知药敏试验结果后，必要时调整用药。
2. 急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服方便，价格较低的抗菌药物，疗程通常为3～5 天。
3. 急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少14 天，一般2～4周；热退后可改为口服给药。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周。
4. 对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现尿路解剖畸形或功能异常者，应予以矫正或相应处理。

细菌性前列腺炎
根据临床表现、病原菌和实验室检查结果，可将前列腺炎分为细菌性和非细菌性两类，而细菌性前列腺炎又可分为急性及慢性。急性患者的病原菌大多为大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌，少数可为淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体；慢性患者的病原菌除大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌外，亦可为肠球菌属。
【治疗原则】
1. 慢性前列腺炎患者的病原菌检查可取前列腺液做细菌培养，但不宜对急性前列腺炎患者进行前列腺按摩取前列腺液，以防感染扩散，可取中段尿细菌培养作为参考。
2. 应选用能覆盖可能的病原菌并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗。获知病原菌后，根据药敏试验结果调整用药。
3. 宜选用在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物，如氟喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑、大环内酯类、四环素类等。在急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类也能渗入炎性前列腺组织，达到一定药物浓度，故上述药物在急性期时也可选用。
4. 细菌性前列腺炎治疗较困难，疗程须较长，急性细菌性前列腺炎需4周，慢性细菌性前列腺炎需1～3个月。一般为4～6周。
5. 部分患者需行前列腺切除术。

急性感染性腹泻
【治疗原则】 
1. 病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物。
2． 首先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合临床情况给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验，临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药。
3． 腹泻次数和粪便量较多者，应及时补充液体及电解质。
4． 轻症病例可口服用药；病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服。

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中医药理论的科学依据之一（关于中药归经学说的现代研究）



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2．2 实验研究
2．2．1 药理效应及作用部位对204味常用中药归经和解
剖学作用部位关系进行统计分析，发现作用于心血管系统、
血液和造血系统的药物主归肝经，消化系统主归胃经，呼吸
系统主归肺经。将429味常用中药按其药理作用进行分组，
统计各组药物的归经频数，显示抗惊厥药与止血药入肝经，
泻下药人大肠经，化痰、止咳、平喘药入肺经、利尿药入膀胱
经。用B超探测患者服用小柴胡汤前后胆囊形态的变化提
示小柴胡汤入胆经。
2．2．2 有效成分体内分布及代谢过程 对 H．川芎嗪、
H一自首乌总苷、 H-芍药苷、 H-贝母素、 H-淫羊霍苷、 H一栀
子苷、 H-柴胡皂苷、 H-毛冬青甲素等在体内的分布、代谢和
排泄等进行定性、定位和定量的动态观察，显示其与相应药
物归经的脏腑基本相符。麝香酮可迅速通过正常大鼠的血
脑屏障分布于脑组织，且很快达到高峰，能长期稳定在一较
高浓度；冰片主要成分龙脑、薄荷脑不但自身能透过血脑屏
障，还能使某些水溶性较强的物质如磺胺嘧啶透过血脑屏障
进入脑组织，认为是麝香、冰片、薄荷脑“归经入脑”的依据。
大黄中的蒽醌苷是导泻的主要成分，蒽醌苷在小肠吸收，在
体内被还原为蒽酚，再由结肠排入大肠引起排便，说明大黄
蒽醌苷仅选择性地作用于大肠。
2．2．3 微量元素体内分布许多微量元素是生物体中构成
酶、激素、维生素的重要辅因子，如明目类中药中富含zn、
Mn、cu等微量元素的含量与眼组织中的浓度呈正相关。肾
虚与zn、Mn缺乏相关，在补肾中药中含有较多的zn、Mn络
合物，认为zn、Mn是中医归肾经的物质基础。对368味兽
用中药材归经与11种微量元素含量的关系研究发现，高Mn
是肾经药、高Fe是肝经药的元素特征。进一步对313种中
药35种无机元素的含量研究，显示同一归经药与不同归经
药之问多种元素的含量有明显差异，认为归经与微量元素的
含量密切相关。
2．2．4 环核苷酸体内浓度变化_4』 cAMP、cGMP在人体各
组织器官普遍存在，是细胞功能的重要调节物质，对多种信
息尤其是药物的刺激非常灵敏，各脏器组织的含量水平基本
可以反映细胞功能的某一动态平衡状态。1973年Goldberg
提出生物控制的阴阳学说，认为cAMP、cGMP可能是东方医
学理论的基础。有研究证实，cAMP、cGMP是中医阴阳的指
标，阴阳平衡者两者维持在正常的平衡状态，阴虚者血浆
cAMP升高使cAMP／cGMP比值升高，与交感功能亢进、副交
感活动降低有关，阳虚者则表现与之相反。中医认为疾病的
本质是人体阴阳的失衡，而中药治疗的目的就在于纠正这种
失衡状态，因此有学者通过测定各组织器官的cAMP、cGMP
含量变化来确定药物的归经。如研究天麻、桔梗、延胡索、五
味子、鱼腥草、汉防己的归经情况，测定大鼠各组织中
cAMP、cGMP的含量变化，结果与传统理论认识相近。以
CAMP、cGMP为指标研究病理状态下补肾复方的归经，显示
cAMP／cGMP比值变化明显的脏器与该方药传统的归经基本
相符。
2．2．5 受体学说I S．6] 1980年叶显纯提出了归经理论可用
受体学说进行研究的观点，认为中药有效成分及受体是药物
归经的物质基础。归经主要从药物特性的角度出发，说明它
对脏腑经络具有选择性的性能，而受体学说则是从人体组织
器官的角度出发，说明它对药物具有特殊的敏感作用，这两
种认识可谓异曲同工。如附子中的去甲猪毛菜碱对 -，13-
受体都有兴奋作用，能兴奋心脏、加快心率、升高血压，另一
成分氧化甲基多巴胺亦有强心、升压作用，为B．-受体激动
剂，这与附子归心经相符。槟榔可引起腺体分泌特别是唾液
分泌增加，可增加胃肠平滑肌张力，使其蠕动加快、消化液分
泌旺盛、食欲增加，从作用于受体方面看，槟榔为M-胆碱能
受体激动剂，对胃肠可以产生兴奋作用，与中医理论中槟榔
归胃、大肠经一致。细辛含消旋去甲乌药碱，具有兴奋B-受
体的作用，而B。-受体主要分布在心脏、肠壁组织，用细辛可
治疗心脏疾病，说明细辛归心经理论的正确性；麻黄是肾上
腺素 ．、13-受体的双重激动剂，入肺、膀胱、心、肾、胃等经。
2．2．6 载体学说 7J “载体学说”是指用载体将药物直接
送到病变部位的靶细胞，以提高药物的选择性。在某种程度
上中药引经药与西药载体是名异实同，因为两者都是将药物
送至病变部位，提高药物的选择性作用。如桔梗、远志在天
王补心丹中作为药引，是因为能“假桔梗为舟楫，远志为向
导，和诸药入心经而安神明”。其实质是桔梗、远志的主要成
分皂苷作为表面活性剂，增加了该方中其他成分的溶解度，
更好地发挥了疗效。

科学是很严谨的!!!!