肝脑诱因
高蛋白饮食、上血、感染、药物：安眠麻醉镇静、大量利尿和腹腔积液、便秘
腹水成因
上血再出血诊断
1、呕吐颜色2黑边次数稀薄，肠鸣音3输液输血后循环未改善血压波动cvp不稳4尿量不变时，血尿素氨持续或升高5脾肿大的门脉高压患者应暂时缩小，不缩小提示
RBC集数与红细胞比容、血红蛋白降低，网织红细胞升高
大咯血窒息抢救
上血饮食指导
禁食：胃底静脉曲张破裂伴呕吐出血时
低脂冷流质：出血少，无呕吐者，可减少胃部蠕动，中和胃酸，促进溃疡愈合
易消化、无刺激半流质、软食：出血停止后，再逐渐正常。
避免刺激、坚硬、粗糙的食物
低氧治疗
支扩体位引流
根据部位调整卧位，部位再上
每天12次，每次15min
鼓励咳嗽，引流完漱口，记录色质量
帮助拍背，不宜饭后
痰标本采集
1、自然，晨起漱口后咳痰，困难者用祛痰和雾化2、经环甲膜穿刺3纤维支气管镜
十二指肠溃疡疼痛特点
右上腹，胸背肋缘放射。胃排空疼痛，进食后缓解，午夜痛


大咯血窒息抢救
保持呼吸道通畅，投递组稿45度，头片一侧，俯卧，帮助拍背，迅速病人咳出气到口鼻血块，或直接刺激，必要时机械吸引
高浓度吸氧
准备气管插管，气管切开报的和配合工作
呼吸型风机、防治并发症

腹水成因
持续低氧治疗
1、失代偿者为二型胡帅，co2潴留对呼吸中枢有抑制或者减少兴奋的作用，低氧可通过化学感受器使之提高兴奋，高氧可缓解缺氧状态，使之解除兴奋状态，造成CO2潴留加重，甚至引起呼吸型酸中毒和feixingnaobing
2、氧解离度曲线决定，低氧可提高适量pao2但可提高相当的sao2，纠正严重缺氧，同时避免1中所提，

腹水成因
1、门静脉高压＞30KPA，腹腔内脏血管静脉压增加，组织液吸收减少，漏入腹腔
2、低蛋白血症：肝功能减退或蛋白质吸收不好，血浆***＜30g/l时，血浆渗透压降低，血管内液外渗
3、肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻，使肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，渗出至腹腔
ADH和继发性醛固酮增多引起水钠重吸收增加，
有效血循不足，使肾血容量减少，肾小球吕过滤降低，拍那和排尿量减少