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tMDACC发表的关于CML数据和监控的重要文章 (2011

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标签: 杂谈 分类: 基础知识
摘要:MDACC的医生回顾了本院格列卫、达西纳和达沙替尼的临床试验数据以及其他医院的临床试验数据,给出了目前CML治疗监测的建议。下面是一些要点:
*服用格列卫7-10年的存活率约为80-85%,和90-93%(如果只考虑cml相关死亡的话)。
*尼罗替尼(达西纳)和达沙替尼(Sprycel)进入临床试验以来(随访时间比格列卫短),CCR和MMR率很好,而且一般来说更为耐受。
*很多研究认为MMR(主要分子学缓解)是治疗的目标,MDACC医生对此表示质疑。如果MMR是目标的话,那么失去MMR或未达MMR就该换药。随着格列卫仿制药的即将出现,价格将大为降低,医生们希望研究数据来弄清楚究竟该什么时候换药。病人是该一开始就用更新的药物?还是先用格列卫,失去或未达MMR时换药?还是先用格列卫,只有在失去CCR时再换药(MDACC医生偏好这种方式,他们的cml治疗也是以取得CCR为基本目标,因为只有CCR才显示出存活率的优势)?


来自手机贴吧1楼2012-12-18 08:52回复
    *未达或失去MMR并不被认为是治疗失败,也不因此就换药。尚无研究显示患者取得次佳反应(即取得CCR但并未取得MMR)后换药能提高存活率、PFS(无疾病进展存活率)或EFS(无事件存活率)。失去CCR(FISH检测阳性以及骨穿显示费城染色体阳性)时才应换药,换用二代药可提高存活率。
    *取得MMR的患者存活率和取得CCR但未取得MMR的患者存活率相近,均在90%以上。因此,失去MMR就进行治疗干预是不合理的。不过,MDACC和其他研究也显示,取得MMR在无疾病进展存活率方面有一定的优势。
    *因此,目前,激酶抑制剂的治疗目标是取得CCR,即骨髓中20个细胞检测不到费城染色体,FISH检测阴性,融合基因值比初诊降低100倍。
    *同时取得MMR(融合基因值比初诊降低1000倍)可能抵制复发。
    作者:来自美国休斯顿MDACC


    来自手机贴吧8楼2012-12-18 08:59
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      这个这个不是很好理解,求翻译简单一些


      来自手机贴吧9楼2012-12-18 20:00
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        这还看不明白吗啊啊啊啊啊啊啊啊啊


        来自手机贴吧10楼2012-12-18 21:36
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