Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。 　　⑵外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。 　　混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔表现，早医治早恢复很重要。 　　1、便血：早期主要表现，喷发状或点滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后。 　　2、痛苦：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，呈现水肿、感染、坏死时，则有不一样程度的痛苦。

　3、肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出**外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。 　　4、黏液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多。**括约肌松懈时可随时流出，使**肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。

　(1)侧卧位：通常采用左侧卧位，有时因患者身体的原因或诊治的需要，亦可采用右侧卧位。正确的侧卧位姿式是臀部靠近床边，上侧的髋膝各屈曲90度，下侧髋膝屈曲成45度。此体位适用**直肠小手术或病重、年老体弱患者的检查; 　　(2)膝胸位：患者双膝屈起，跪伏床上，肘关节紧贴床铺，胸部尽可能下压，臀部抬高。这是目前最常用的检查体位，但不能持久，病重或老年体弱者不宜采用; 　　(3)蹲位：患者下蹲作深呼吸，用力增加腹压，作排便状，适用检查直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直肠肿瘤位置稍高的患者。

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