崩漏医案一则
唐某某;，女，30岁，未婚。
月经淋漓不止已半年许，妇科检查未见异常，Hb：7.2g%。伴心烦不得卧、惊惕不安、自汗沾衣。索其前方，多是参、芪温补与涩血固经之药，患者言服药效果不佳。
切其脉萦萦如丝，数而薄疾(一息六至有余)，视其舌光红无苔、舌尖红艳如杨梅。细绎其证，脉细为阴虚，数为火旺，此乃水火不济，心肾不交，阴阳悖逆之过。治应【泻南补北，清火育阴，安谧冲任】为法：
黄连10g、阿胶12g、黄芩5g、白芍12g、鸡子黄2枚(自加)
此方服至五剂，夜间心不烦乱，能安然入睡，惊惕不发。再进五剂，则漏血已止。Hb上升至12g%。
[按语]本案主诉月经淋漓不止。前医囿于“气能摄血”之规，率用参、芪之品，反助火热之势。
《素问·阴阳应象大论》指出：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂”。病本水亏火旺，反服温燥之药，何异抱薪救火，焉能取效？
《素问·奇病论》说：“胞络者，系于肾”。
《素问·评热病论》说：“胞脉者，属心而络于胞中”。
心肾不交之证，肾水亏于下，不能上济心火，心火反下移于胞中，逼迫经血淋漓不止。阴亏火炽，故治当壮水制火，泻南补北，交通心肾为法。投《伤寒论》的【黄连阿胶汤】，正与病之相宜，果数剂而愈。

【崩漏医案】
王某;，女，36岁。
每次月经来潮，量多而又淋漓不止，以致身体虚衰，不能自持。欲做子宫摘除手术，又恐体弱不能胜任。右小腹时痛，白带淋漓为多。切脉沉弦而滑，舌苔白腻。刘老辨为肝血不荣，脾虚湿多，肝脾不和之证。
治当调经止带，为疏【当归芍药散】：
当归15g，白芍20g，川芎10g，白术30g，茯苓20g，泽泻20g
服药六剂，小腹痛止，白带减少。惟觉心悸气短，寐少而梦多。
此乃心之阴阳不足，神气浮荡不敛之象。
为疏：炙甘草12g、党参15g、麦冬30g、生地15g、酸枣仁30g、麻仁12g、阿胶10g(烊化)、大枣12枚、龙骨20g、牡蛎20g连服六剂，则得寐而梦安。
又进【归脾汤】十余剂，而体力有增，此病从此获痊愈。
[按语]本案为肝脾不调，气血郁滞所致。肝虚气郁血滞，故见月经淋漓、小腹疼痛；
脾虚气弱湿胜，则见带下量多、舌苔白腻。肝郁脾湿，所以脉象沉弦且滑。
故用【当归芍药散】以养血疏肝，健脾利湿。重用白芍以敛肝和营，又佐归、芎以养血调肝，更用苓、术、泽泻健脾益气，渗利水湿。
本方肝脾并调，气血兼顾，服之能使肝血充，气机畅，而崩漏止；
脾气健，湿气去，而带下除。由于本方的组成，与时方【逍遥散】相似，故临床应用较广。
凡妇人经、带、胎、产诸疾，属肝脾气血不调者，用之皆有效验。

蒋元茂【崩漏医案】
曾某，女，4l岁。经期不定已近一稳，每月二三次不等，时多时少，多则盈盆迭碗，势若堤崩，少则点滴如漏。面色苍白无华，饮食无味，心悸疲乏，时而烦甚，恶寒发热无汗，脉浮紧，有关脉数，舌淡尖赤，舌苔薄白。
据其脉证，疏【大青龙汤原方】一剂，嘱密切观察其变。
隔日复诊云：温服头煎药，1小时许，周身汗出而顿爽。
次日二煎温覆则无汗。现寒热已除，血亦得止。惟疲乏心悸依旧，随处【归脾汤】善后。
半年后因他病来诊，云体虚已复八九、崩漏末作。 (四川中医19833(3＞：36)
按语；一然而论，“夺血者无汗，夺汗者无血”(《灵枢·营卫生会篇》)，“亡血家不可发汗”(87条)，“衄家不可发汗”(86条)。但在临证时，亦须知常达变。
【本案虽崩漏日久，但正气尚支，其证确具外寒内热，无汗而烦躁之大青龙证，有是证便用是方，果敢不疑，方可取效】。
况仲景也有血证用汗法之例，如《伤寒论》55条“伤寒脉浮紧，不发汗．因致衄者，麻黄汤主之”。《灵枢·热病》篇更有“汗不出，呕下血者死”、“咳而血，汗不出，出不至足者死”的明训。所以病因不同，治法有异，并无绝对之禁忌，要在辨证求因，审因论治。然运用本方，应抓住外寒内热之待征，且正气可支者，否则，亦不可孟浪轻投。 

【崩漏】医案
患者宛××，女， 17岁，未婚。
病历号47257（广安门医院）
初诊（1962年8月18日）：月经过多已三年，十四岁月经初潮时，参加剧烈运动，遂致月经淋沥不止，持续五个月之久。尔后又复停经五个月复来，周期40～60天，末次月经7月5已量多，下大血块，头晕目花，心慌失眠，倦怠无力，口干纳差，流血二十天时，曾服补气养血、止血之剂，出血至今已43天，仍未得止，面色苍白无神，舌苔薄、尖刺，脉细微数。
辨证：劳伤气血，损伤冲任，不能约制经血，病久气血两虚，当防暴下而致气从血脱。
治法：急以【大补元气，固摄冲任】。
方药：
朝鲜人参6克白术6克山药9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克菟丝子9克五味子6克乌梅炭6克生龙骨15克禹余粮15克赤石脂15克伏龙肝30克（煎汤代水）6剂。另：河车粉9克，早晚各服1．5克。
二诊（8月24日）：药后，次日血止，诸恙悉减，舌苔薄白，尖刺，脉细微数。药即应病，仍从前法加减。
人参6克白术6克山药9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克五味子6克赤石脂15克禹余粮15克6剂。
三诊（8月30日））症状日见好转，舌苔薄白，脉象细软，治以补气养阴。
人参6克白术6克山药9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克五味子6克阿胶12克生牡蛎15克白芍9克5剂。后以此方加减。
另河车粉60克，每日早晚各服1．5克。
以后月经按期来潮，色量正常，余无不适。
（《钱伯喧妇科医案》）
【崩漏】医案
林××，女945岁。
素体虚弱，月经量较多，因操劳以致崩漏，由于中气不足，气虚而下陷所成。当以补气
摄血为主，拟予补中益气汤加阿胶10克（后入），山萸肉10克，龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎），水煎服，服五剂后，崩漏渐止，嘱其再服3剂，以竟全功。
（俞慎初：补中益气汤的临床运用，《福建中医药》1：48， 1981）
【崩漏】医案
王××，女932岁。初诊日期1963年7月23日，病历号： 357565。
患者一年来，月经先期而至，量多，一般约隔15～20天一潮。此次经来10日未净，量多，色鲜红有血块，伴有头晕，身倦无力，胸闷心悸，两手至肘麻木，胃纳不佳，腹胀腰酸，身腰畏寒，下肢浮肿等症状，面色皓白，舌质淡，苔薄自，脉沉缓无力，经×医院取子宫内膜检查，为增殖期子宫内膜。西医诊断为【功能性子宫出血】。
辨证：
四肢麻木，责之血虚，乃肝不养筋所致；
脾阳不能制水，故见下肢浮肿，肾之精气不足，故腰冷腰酸：
真阳不足，不能温运脾土，故胃纳少；
脾不统血而致血不循经，故经来量多时久。先予健脾固冲，柔肝化瘀。
【方药】：
茯苓15克白术9克山药15克砂仁4.5克川断15克杜仲15克白芍24克艾叶炭9克棕炭9克香附9克泽兰9克
本方以茯苓、山药、白术、砂仁健脾养胃，川断、杜仲、白芍强肝肾，重用白芍24克，有柔肝敛阴之功；并予艾叶炭、棕炭以止血，香附、泽兰以收祛瘀生新之功。
二诊（7月26日）：药后经血止，身背畏寒，全身无力，纳食有所好转，微感腰酸腰疼，腹胀，下腹有时作疼。舌质灰自，苔薄白，脉沉细缓，再以温补肾阳、养血化瘀为法。
【方药】：
当归9克白芍24克香附9克川断15克吴萸6克官桂3克社仲9克牛膝9克桃仁6克赤芍9克
三诊（8月16日）：前方进服12剂后，四肢麻木、腰酸，身畏寒，全身无力诸症，均有明显减轻，少腹两侧疼痛已不明显。月经周期已到，本月无经期提前现象。白带量中等，色白。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。仍以【强肝肾、活血化瘀】为法。
当归9克赤芍12克茯苓9克香附6克坤草12克川断9克寄生12克山药12克桃仁6克

8月27日：月经于8月18日来潮，周期为35天，经来五日即止，血量、颜色均属正常。经期腹胀腹痛不明显，腰酸，肢肿已消。再以【前方去桃仁、坤草，加檀香1．5克，腹皮9克】。
9月27日：月经已过期9日尚未来潮，微有腹胀。近三日微有恶心不适，纳可，二便如常，舌质正常，苔薄白，脉沉缓，予【健脾和胃之法】治之。
10月15日：停经57天，恶心呕吐，尿青蛙试验阳性。舌质正常，苔薄白，脉滑，乃停药观察。后经随访，于1964年5月分娩一女婴。
（郗霈龄治验，刘琨整理：崩漏症验案一则，《中医杂志》10：15， 1964）
【崩漏】医案
孙××，女，29岁，门诊筒易病历。初诊日期：1974年3月2日。
近10年来月经行经日久，每次约持续15～20天，周期也不规律，先后不定（问隔20～70天）。未前经为：月13日至：月28日。末次月经为2月21 日，至今未净、量多，色红有血块，伴有头晕，多梦，烦急，胸闷，手足心热，口干。近5个月来曾测基础体温均为单相型。某医院确诊为【功能性子宫出血】。舌质暗、尖红，脉弦滑。
辨证：阴虚血热，冲任不固。
治法：养阴清热，安冲调经。
【方药】：
青蒿9克地骨皮9克黄芩9克丹皮9克白芍9克旱莲草9克椿根白皮9克煅牡蛎24克阿胶15克侧柏炭9克
治疗经过：3月13日，服药3剂后**出血已上。继服3付，于3月23日月经复来潮，行经6天，周期血量均恢复正常。测基础体温示双相型（提示已有徘卵）。持久疗效有待观察。
（《刘奉五妇科经验》）
【崩漏】医案
姜××，女， 24岁。1976年4月24日初诊。
15岁月事初潮，经期及血量尚正常。半年多来，每于经净后十三、四天**有少量出血，色红、量不多，三天能净。平时夜卧不宁，心情易烦，上燥咽干，腰酸，带下色白如涕。诊为排卵期出血。面色潮红，舌尖红，苔薄白，脉弦数，现经潮第四天。
辨证：肝经郁热，热扰冲任而失于固摄。
治法：【清肝疏肝】为主。
【方药】：
炒丹皮4．5克，炒荆芥4.5克，青蒿梗4．5克，柴胡4．5克，炒当归6克，制香附6克，茜草根6克，海螵蛸10克，夜交藤15克，忍冬藤15克，淡子芩9克，白芍9克5剂。
嘱经净后开始服。
二诊（5月8日）：自照原方又服5剂。夜卧已安，带下减少，少腹隐痛已瘥，面色仍潮红，上方去忍冬藤、夜交藤，加川楝子、地骨皮各9克，5剂。
三诊（5月15日）：本月未见经中期出血，心烦渐瘥，少腹偶有酸痛，入夜尚觉咽喉干燥，证系肝经郁热，久而伤阴之候。宗前法【加滋养肝肾之品】。
青蒿梗、粉丹皮）茜草根、软柴胡各人5克全当归、杭白芍、香附各6克海螵蛸、川楝子、地骨皮各9克陈萸肉6克细生地15克5剂。
五诊（6月5日）：本月经中期无出血，带下已除，续服逍遥丸、杞菊地黄丸以资巩固。
（徐荣斋治验，陈天祥整理：排卵期出血治验，《浙江中医学院报》2：47， 1981）

【例一】崩漏【西医宫血】：
黄芪30g 当归30g 生地30g 霜桑叶30g 三七粉9g【现可用云南白药胶囊代替】 加生地榆60g 生贯众60g 白头翁60g 桑白皮30g 益母草120g
出血严重时加红参30g和龟板30g
多年运用疗效在90％以上。
《方证体悟》：此方来源于《傅青主女科》一书，我是早年读《医学衷中参西录》时看到的，但并未引起注意。引起我重视此方的是四川乐山名医余国俊先生，其多次发表文章推荐此方治崩漏证，并言乃高效专方也。因此，我在临床开始有意大量验证该方，从实践的结果来看，对于轻症宫血还可以，基本上是高效的，但对重症虚证疗效较差，不能令人满意。
后在看到山东名医张志远先生的文章《地榆贯众白头翁汤治崩漏》，感觉效果亦很好，考虑可以把二方合用。
在读《李风翔临证经验集》时，我又发现了【治疗宫血】的验方：
益母草120g当归12g白芍9g甘草6g木香3g
据云屡用不爽，疗效超过一般的所谓引血归经及补血药。
至此，从集中兵力，打歼灭战的思想出发，将三方合在一起，并根据青年多热，中年多瘀，老年多虚的原则加减用药，在治疗崩漏症时，几无失手，百打百中，也成为了我自已的秘方。
现公布于众，希望同道一用。

楼主想咨询我现在妇科病可以吗