生物形态 疥螨成虫体近圆形或椭圆形，背面隆起，乳白或浅黄色.雌螨大小为0.3～0.5×0.25～0.4mm；雄螨为0.2～0.3×0.15～0.2mm.颚体短小，位于前端.螯肢如钳状，尖端有小齿，适於啮食宿主皮肤的角质层组织.须肢分三节.无眼和气门.躯体背面有横形的波状横纹和成列的鳞片状皮棘，躯体后半部有几对杆状刚毛和长鬃.腹面光滑，仅有少数刚毛和4对足.足短粗，分5节，呈圆锥形.前两对足与后两对足之间的距离较大，足的基部有角质内突.雌雄螨前2对足的末端均有具长柄的爪垫，称吸垫(ambulacra),为感觉灵敏部份；后2对足的末端雌雄不同，雌虫均为长刚毛，而雄虫的第4对足末端具吸垫.雌螨的产卵孔位于后2对足之前的中央，呈横裂缝状.雄螨的外生殖器位于第4对足之间略后处.两者的**都位于躯体后缘正中。
疥螨(5张)

生长繁殖 疥螨生活史分为卵,幼虫,前若虫,后若虫和成虫五个期.疥螨寄生在人体皮肤表皮角质层间，啮食角质组织，并以其螯肢和足跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行而纡曲的隧道，雌虫
疥虫就在此隧道产卵. 卵呈圆形或椭圆形，淡黄色，壳薄，大小约80×180 μm，产出后经3～5天孵化为幼虫.幼虫足3对，2对在体前部，1对近体后端.幼虫仍生活在原隧道中，或另凿隧道，经3～4天蜕皮为前若虫.若虫似成虫，有足4对，前若虫生殖器尚未显现，约经2天后蜕皮成后若虫.雌性后若虫产卵孔尚未发育完全，但**孔已形成，可行交配.后若虫再经3～4天蜕皮而为成虫.完成一代生活史需时8～17天.

疥螨一般是晚间在人体皮肤表面交配，是在雄性成虫和雌性后若虫进行交配.雄虫大多在交配后不久即死亡；雌后若虫在交配后20～30分钟内钻入宿主皮内，蜕皮为雌虫，2～3天后即在隧道内产卵.每日可产2～4个卵，一生共可产卵40～50个，雌螨寿命约5～6周.

生活环境 1.寄生部位 疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，常见于指间，腕屈侧，肘窝，腋窝前后，腹股沟，外生殖器，**下等处；在儿童则全身皮肤均可被侵犯. 2.活动与挖掘隧道 疥螨寄生在宿主表皮角质层的深处
疥虫，以角质组织和淋巴液为食，并以螯肢和前跗爪挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道.隧道最长可达10～15mm.以雌螨所挖的隧道最长,每隔一段距离有小纵向通道通至表皮.雄螨与后若虫亦可单独挖掘，但极短，前若虫与幼虫则不能挖掘隧道，只生活在雌螨所挖的隧道中.雌螨每天能挖0.5～5mm，一般不深入到角质层的下面. 交配受精后的雌螨，最为活跃，每分钟可爬行2.5cm，此时也是最易感染新宿主的时期. 3.温湿度的影响 雌性成虫离开宿主后的活动，寿命及感染人的能力与所处环境的温度和相对湿度有关.温度较低，湿度较大时寿命较长，而高温低湿则对其生存不利.雌螨最适扩散的温度为15～31℃，有效扩散时限为1～6.95天，在此时限内活动正常并具感染能力.

疥虫传播 疥虫〔scabietic mite〕侵犯人体皮肤，引起剧痒，造成丘疹〔papule〕、脓疱〔pustule〕、结节〔nodule〕、斑块〔plaque〕或水疱〔vesicle or bulla〕等皮肤病灶，此皮肤疾病即为人所熟知的疥疮〔scabies〕。疥疮是一个很古老的疾病，在希腊、埃及、罗马
疥虫的传播、中世纪欧洲就有类似的描述；文献上有详细记载是在十七世纪左右，由意大利医师与药剂师所报告。疥疮大多为流行性的案例，少数为偶发性的感染，较常发生在较为拥挤的环境〔如∶学校、精神医疗机构、安养院、监狱、军队〕、战争、饥荒、免疫不全的患者，或部分饲养宠物的饲主身上。冬天较夏天有较多的疥疮案例发生，主要因为冬天人们彼此有较多较频繁的接触。疥疮到现在还常见的原因在於诊断困难、治疗不完全与环境控制措施不适当。疥虫的传播和感染，与卫生状况有关，经由与患者亲密接触或性行为而感染疥虫，受感染的衣服和被褥〔fomites〕，也可能传播疥虫，但此途径并不常见。在室温下，疥虫离开人体皮肤尚可存活2-4天，在矿物油〔mineral oil〕中可存活7天之久，在50℃的环境中10分钟即死亡，卵在室温下约可存活10天〔3〕。湿度高及低温之环境，有助于疥虫之存活。

生物危害 体躯不分节，体表具皮纹。足短小而有套叠的哺乳动物皮内寄生螨。本科螨类通称疥螨。是一类永久性的皮内寄生虫，可引起顽固的皮肤病疥疮。寄生于人体的主要是疥螨属的疥螨，世界性分布。除寄生于人体外，还可寄生于哺乳动物，如牛、马、骆驼、羊、犬和兔等的体上。体微小。雌螨大，（300～500)×（250～400）微米；雄螨小，（200
疥虫～300）×（150～200）微米，乳黄色，椭圆形，体表有皮纹和锥形皮棘。颚体短小，有1对钳状螯肢。生活史分卵、幼虫、若虫和成螨 4个时期。成螨在宿主皮内的隧道中产卵，卵3～4天即孵化为幼虫，幼虫经3～4天蜕皮为若虫，再经4～5天若虫即蜕皮化为成螨。全部生活史需要10～14天。成螨常于夜晚在宿主表皮上进行交配，雄螨交配后不久即死亡，雌螨活跃，爬行较快，此时最易感染新宿主。雌螨找到适当部位即挖掘隧道，钻入皮肤，2～3天后开始产卵于隧道内。每次可产2～3个，一生可产40～50个。雌螨一般不离开隧道，卵产完后死于隧道内。雌螨寿命约6～8周。疥螨的寄生部位大多在皮肤嫩薄皱褶的地方，如手指缝、手腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、生殖器、腹股沟和下肢等。儿童全身均可被寄生。

疥螨的致病作用是由于挖掘隧道引起皮损所致，而其分泌物、代谢产物以及死虫体又引起过敏反应，使人发生奇痒。疥螨夜间大肆活动，常造成失眠而影响健康。在引起皮损的初期，仅限于隧道入口处发生针头大小的微红小疱疹，但经患者搔破，可引起血痂和继发感染。产生脓泡、毛囊炎或疖病，严重时可出现局部淋巴结炎，甚至产生蛋白尿或急性肾炎。疥疮流行广泛，主要是通过直接传播，也可通过患者的衣物等间接
疥虫的隧道传播。此外，动物的疥螨亦可传至人体，特别是患疥疮的家畜与人关系比较大。人体因痂螨属的猫痂螨偶然侵袭也会致病。防治工作主要是注意个人卫生、勤洗澡、勤换衣、避免与患者接触或使用患者的衣物。患者应及时治疗，其衣物需经常煮沸或用蒸气消毒处理。治疗常用药物有硫磺软膏、苯内酸苄酯擦剂等。对动物患疥也要采取防治措施。

致病诊断 疥螨寄生部位的皮损为小丘疹，小疱及隧道，多为对称分布.疥疮丘疹淡红色，针头大小，可稀疏分布，中间皮肤正常；亦可密集成群，但不融合.隧道的盲端常有虫体隐藏，呈针尖大小的灰白小点.剧烈瘙痒是疥疮最突出的症状，引起发痒的原因是雌螨挖掘隧道时的机械性刺激及生活中产生的排
疥疮的临床病例泄物，分泌物的作用，引起的过敏反应所致.白天瘙痒较轻，夜晚加剧,睡后更甚.可能是由于疥螨夜间在温暖的被褥内活动较强或由于晚上啮食更其所致，故可影响睡眠.由于剧痒，搔抓，可引起继发性感染，发生脓疮，毛囊炎或疖肿. 根据接触史及临床症状，不难作出诊断.若能找出疥螨，则可确诊.检出疥螨的方法过去常用消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨；或用消毒的矿物油滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检.最近国内学者采用解剖镜直接检查皮损部位，发现有隧道和其盲端的疥螨轮廓，即用手术刀尖端挑出疥端，即可确诊，阳性率可达97.5%.

流行病学 疥疮分布广泛，遍及世界各地.疥疮较多发生于学龄前儿童及青年集体中，但亦可发生在其他年龄组.其感染方式主要是通过直接接触，如与患者握手，同床睡眠等，特别是在
显微镜下的成年疥虫夜间睡眠时，疥螨在宿主皮肤上爬行和交配，传播机会更多.疥螨离开宿主后还可生存3～10天，并仍可产卵和孵化，因此也可通过患者的被服，手套，鞋袜等间接传播.公共浴室的休息更衣间是重要的社会传播场所. 许多哺乳动物体上的疥螨，偶然也可感染人体，但症状较轻.

疾病预防 预防工作主要是加强卫生宣教，注意个人卫生.避免与患者接触及使用患者的衣被.发现患者应及时治疗，病人的衣服需煮沸或蒸气消毒处理，或撒上六六六粉剂. 治疗疥疮的常用药物有：10%硫磺软膏，10%苯甲酸苄酯搽剂,1%DDT霜剂，1%丙体666霜剂，复方敌百虫霜剂，10%优力肤霜及伊维菌素等.患者治疗前均需用热水洗净患部，待干后用药涂搽，每晚一次，效果较好.治疗后观察1周左右，如无新皮损出现，方能认为痊愈.

疥疮治疗 植物制剂： 天然植物精华瑞香狼毒溶液：含有二萜类、香豆素类、木脂素类及黄酮类化学成分，而二萜及双黄酮具有较强的杀虫活性，可用于体表寄生虫虱子（阴虱、头虱、体虱）、和疥疮、疥虫的灭杀，无副作用，颈部以下全身涂抹薄层瑞香狼毒溶液，24小时后，清洗全身，连续涂抹2-3天，必要时 7-10天后可重复治疗，不污染衣服，天然植物制剂可以适用于幼儿和孕妇。

杀疥剂 〔1〕 苯甲酸苄酯〔Benzyl benzoate〕 Benzyl benzoate，为一般医疗人员所俗称的BB solution〔10% or 25%〕，其成分为秘鲁香膏〔balsam of Peru〕，能够杀死寄生性节肢动物，在开发中国家普遍用来治疗疥疮，对头虱与阴虱等感染亦具疗效，但先进国家，如：美国，较少使用此药物。Benzyl benzoate具刺激性，应避免接触脸部、眼睛、黏膜、尿道口或开放性伤口，以免造成接触性皮肤炎〔国外文献显示秘鲁香膏为接触性皮肤炎好发原因的前三名〕。尽量不要使用於儿童或婴儿，若不得已必须使用时，应将**稀释〔1:1或1:2〕，以减少药剂的刺激性。若不慎误服大量**，可能会产生中枢神经刺激及痉挛的副作用，甚至死亡。使用此种药物有多种方法，最常见的治疗方式为全身沐浴乾净后，颈部以下全身涂抹薄层药水，24小时后，清洗全身，连续涂抹2-3天，必要时 7-10天后可重复治疗〔10〕。

〔2〕 Permethrin〔百灭宁〕 Permethrin是一种合成的除虫菊杀虫剂〔synthetic pyret
疥虫的防治hroid〕〔pyrethrin的衍生物〕，1985年上市〔在美国为ElimiteTM，在英国为LyclearTM〕，在先进国家为治疗疥疮的第一线用药，美国疾病管制局〔CDC〕建议5%的permethrin为治疗疥虫感染的首选药物。此药剂无臭味，不会沾染衣物，对光和热都很稳定，单次治疗即非常有效，可以杀死疥虫成虫和虫卵。Permethrin不会经皮吸收，在人体的代谢与排泄也很快，对哺乳类动物的毒性很低，对眼睛、皮肤或黏膜的刺激性较轻微，但有时会引起咳嗽的副作用。 Taplin等人研究发现，单次8小时涂抹permethrin治疗典型疥疮，有90%的治愈率，相较於lindane的60%为佳。另外有报告显示单次的外用permethrin治疗，高达97.8%的患者有效〔13〕。

口服的ivermectin〔在美国为StromectolTM，在加拿大为Mectizan TM〕，对大部分常见的肠道寄生虫〔绦虫除外〕、蹒虫和部分虱子的感染是有疗效的。Ivermectin选择性地与虫体神经元突触间的GABA-gated氯离子通道结合，使细胞中的氯离子浓度上升，神经冲动停止，造成虫体麻痹后死亡。Ivermectin经由肝脏代谢，生物可利用率高，治疗剂量为150-200μg/kg〔60kg需9-12mg〕，空腹使
疥虫的成长发育用，在4小时后药物的血清浓度可达尖峰值；因人体的GABA-gated氯离子通道只存在於中枢神经中，但ivermectin无法通过血脑障壁，因此不会影响到人类等哺乳类动物，而只会选择性地瘫痪无脊椎动物。单一剂量的ivermectin治愈率可达70%，如果两周后再接受另一剂量的ivermectin治疗，则可达到95%的治愈率〔13〕。 Ivermectin每年大量使用於非洲和拉丁美洲1600万感染蟠尾线虫病〔onchocerciasis〕的患者，临床经验已证实在人体的安全性佳〔15〕。其副作用有头痛、痒感、关节与肌肉疼痛、发烧、皮疹、淋巴肿大、嗜伊红球增高等。