团队名称 地  点
领    队 班级 电话 E-mail
指导教师 职务（职称） 电  话
团
队
成
员 姓  名 性别 专业班级 承担任务 联系方式








活动可行性及预期效果
活动开展时间安排
已有条件和所需条件
指导教师意见
所在单位推荐意见








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                年       月       日 校社会实践领导小组意见








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