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低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。临床深低温治疗的应用和研究由来已久,低温在心外科和神经外科手术中已得到广泛应用,并取得良好的脑保护作用,但体温低于28℃时,常诱发心律失常、凝血机制障碍等严重并发症。因此从80年代起,深低温已很少应用,80年代末,研究发现脑温下降2~3℃(亚低温)对缺血性脑损伤也有保护作用,且无深低温所致的各种并发症,使低温治疗重新引起人们的兴趣。近几年,国外率先开始使用亚低温(30-35℃)治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血病人,取得了令人嘱目的研究成果.新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,窒息引起的 缺氧缺血性脑损伤的发生率,最高可达57%;其病死率及后遗症发生率高至30%。近年来,亚低温疗法(降低脑温2―4℃)对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用,引起国内外学者的关注。新生儿如出现新生儿窒息,应早期应用亚低温治疗,越早越好,快速降温。治疗时间约为72小时。
3 亚低温治疗新生儿HIE的总体标准
  亚低温有选择性头部亚低温(冰帽系统)和全身亚低
温(冰毯系统)2种方式。可根据临床应用经验选择,目前
没有证据表明哪种方式治疗新生儿HIE临床效果更好。
目前尚无简易亚低温方式与冰帽、冰毯系统治疗新生儿
HIE的疗效与安全性的对比研究。
 ● 选择性头部亚低温使鼻咽部温度维持在33.5~
34℃(目标温度),可接受温度为33~34.5℃,同时直肠温
度维持在34.5~35℃。全身亚低温使直肠温度维持在
335~34℃(目标温度),可接受温度为33~34.5℃。
● 亚低温治疗最适宜在生后6h内进行,越早越好。
 ● 亚低温治疗时间为72h。
 ● 亚低温治疗复温后至少严密临床观察24h。
 ● 强烈建议出院后至少随访至生后18个月。
4 新生儿HIE有以下情况不适合进行亚低温治疗
 ● 出生12h以后。
 ● 初始振幅整合脑电图(aEEG,又称脑功能监测)监测
正常。
 ● 存在严重的先天性畸形,特别是复杂青紫型先天性
心脏病,复杂神经系统畸形,存在21、13或18三体等染色
体异常。
 ● 颅脑创伤或中、重度颅内出血。
 ● 全身性先天性病毒或细菌感染。
 ● 临床有自发性出血倾向或PLT<50×109·L-1。
机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧,称为高压氧。应用高气压治疗多种疾病的方法就是高压氧疗法。
高压氧对机体神经系统的影响有哪些?
1、对中枢神经系统活动的双相性影响:高压氧对高级中枢神经活动的影响表现为增强和抑制两个连续的时相。(1)增强相。人体受高压氧影响的第一时相是神经活动增强,表现为触觉增强,记忆力增强,知觉敏锐,身体运动变得更为协调灵活。增强相的脑电图表现为电振荡加速,波频增快。(2)抑制相。高压氧下30——40min后,脑活动就由增强相逐渐进入皮质功能抑制相,表现为躯体运动协调减弱,注意力相对分散,阅读和写作速度减慢。脑电图显示电振荡减慢,波幅增大。2、增加血——脑屏障通透性。
3、增高脑组织及脑脊液的氧分压。
高压氧舱是治疗患儿HIE常用手段之一,其原理大概是通过送给通过氧气增压促进脑神经快速生长发育。在成人治疗脑部神经系统损伤有一定疗效,但在治疗婴儿HIE等脑损伤方面学界存在一定的争议。


1楼2013-04-12 11:22回复
    什么东西,草,欺负我看不懂是不是,贱人


    来自手机贴吧2楼2013-04-12 21:53
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