在中国,很多医生在临床看病的时候都喜欢开抗生素,无论是不是细菌感染都用,无论那病有没看懂都用,理由是预防继发感染。
纠结了……
没有细菌感染,用抗生素干嘛?没机会得继发感染的,用抗生素干嘛?甚至没看懂的病,用抗生素有啥用?这不是害自己吗?事无大小,都在制造耐药菌。
其实我们也是一类高危人群,每天接触小动物的病原体。虽说人畜共患病大家都会比较注意,但是小动物身上的耐药菌大家有没注意过?
细菌的耐药基因是可以传播的,最常见的耐药性就是平行地从另一种耐药菌转移而来的,即通过质粒介导的耐药性。For example:一个动物的细菌,与一个人的细菌,相互接触,两个细菌可以通过性菌毛的接触,传递有耐药性基因的质粒,这个恐怖的耐药性基因就会在本来没有耐药性的细菌中表达耐药性。也就是说,就算你没有使用某类抗生素,也会对此类抗生素耐药……然而你……完全不晓得……
以下一段文字摘自我的综述文章:
Sanchez等(2002)发现从两只住院病犬分离的多重耐药大肠杆菌的PFGE指纹图谱与从兽医院环境中分离的大肠杆菌一样,说明病犬和医院环境之间发生了耐药菌的传播[13]。Rodrigues(2004)通过Eric-PCR方法证实从一3岁儿童分离的大肠杆菌与从他家的腹泻犬分离的大肠杆菌完全一样[14]。美国在2006年有一病例报道,宠物主人被有过抗菌药治疗史的犬咬后,发现感染了来自犬的多重耐药大肠杆菌和肠球菌[1]。韩国的宠物医院从来未用过甲氧西林,但Kwon等(2006)报道在兽医院住院的狗中发现有耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),这很可能是人的MRSA传递到犬身上[15]。
可见,不要以为这小动物耐药性不关人事……其实这也是一个公共卫生的问题,但是大家从来没有留意过!
这几年都在研究动物细菌耐药性的实验室做实验,每个师兄师姐做出来的结果,都是很可怕的。无论是食用动物,还是伴侣动物,细菌耐药性……真是十分的恐怖!有时候一不小心,就找到超级无敌耐药菌了。有些调查的某些细菌的对某些抗生素的耐药性居然达90%以上,很多常用的药物都达70%以上……而且绝大部分都是多重耐药的……天啊……
食用动物的监测还好有部门重视,小动物诊疗这块确实现在是无人问津,更加无人监管。每个地区的耐药情况不尽相同,如何了解当地耐药性?国外好些国家有专门的管理条例,以及调查研究。在某些国家抗生素的使用一般是要经过细菌培养,药敏实验,或是通过其他检查,发现有细菌感染,再给予抗生素的。而且他们每隔一段时间,政府或有关部门都会进行调研,了解各种主要细菌的耐药性的情况,了解趋势发展,大家可通过这样及时调整用药方案,关注公共卫生。
小动物诊疗中抗生素的使用问题,确实是要引起同行们的注意了!尽量减少无指征用药、不合理用药。