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有机磷农药中毒小结

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神经可以分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经
胆碱能神经的递质是乙酰胆碱
去甲肾上腺素能神经的递质包括肾上腺素和去甲肾上腺素两种
胆碱能神经的受体包括两种,M受体和N受体
去甲肾上腺素能神经的受体也包括两种:α受体和β受体
胆碱能神经递质是乙酰胆碱,乙酰胆碱与胆碱能受体结合后会被胆碱酯酶分解,从而达到平衡
有机磷农药会竞争性的结合胆碱酯酶形成,造成乙酰胆碱没有被分解,从而持续性的激动M受体或N受体,造成M症状或N症状
此时我们可以应用两种药物:1.阿托品,M受体阻断剂,阻断乙酰胆碱激动M受体,2.氯解磷定,可逆性胆碱酯酶复活剂,可以复活胆碱酯酶
这两种药物都是首选,一般会联合应用
类似氯解磷定的还有一个碘解磷定,但是碘解磷定的副作用多且效果不如氯解磷定,因此临床不常用
有机磷农药中毒会出现胆碱能受体激动的症状,即M受体激动后的M症状和N受体激动后的N症状


IP属地:上海1楼2013-05-28 21:03回复
    M样症状主要包括:1.心脏活动抑制,2.腺体分泌增加,3.瞳孔缩小,4.支气管、消化道平滑肌痉挛
    N样症状则主要为骨骼肌收缩,共济失调
    胆碱能神经主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、极少数交感神经的节后纤维、运动神经
    去甲肾上腺素能神经主要包括大多数交感神经的节后纤维
    也就是说副交感神经的作用基本类似于胆碱能神经,而交感神经的作用基本类似于去甲肾上腺素能神经
    α1受体主要分布在血管平滑肌(如皮肤、粘膜血管,以及部分内脏血管),激动时引起血管收缩;α1受体也分布于瞳孔开大肌,激动时瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大
    β1受体主要分布于心脏,可增加心肌收缩性,自律性和传导功能;β2受体主要分布于支气管平滑肌,血管平滑肌和心肌等,介导支气管平滑肌松弛,血管扩张等作用;β3受体主要分布于白色及棕色脂肪组织,调节能量代谢,也介导心脏负性肌力及血管平滑肌舒张作用
    要特别注意β受体的分布,1和2的不同,在临床用药时亦有所区别


    IP属地:上海2楼2013-05-28 21:13
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      IP属地:上海3楼2013-05-28 21:14
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