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星雨VYES
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女性 ,59岁 ,突发胸骨后剧烈疼痛3小时入院,伴大汗,恶心,呕吐,服用硝酸甘油后疼痛不能缓解,发病是正当老电视,既往无冠心病史,有高血压病史10年,规律服用降压药血压控制平稳,体检:血压100/80mmHg,呼吸28次/分,心率100次/分,律齐,腹平软,心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高,出现宽而深的Q波
1:该患者最可能的诊断及依据
2:还需做那些检查有助确诊
3:提出相应治疗措施
将行天下007
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额。。我是复旦大学附属中山医院 外科学 临床型博士
对于心内科知识不是很熟悉。试着回答
初步印象:心肌梗死
依据:1.症状:突发胸骨后疼痛,服用硝酸甘油无效
2.既往高血压病史10年
3.ECG示:V1~V5导联ST段弓背向上抬高,出现宽而深的Q波(病理性Q波)
有助确诊:冠脉CT
相应治疗措施:
急救措施:绝对卧床(平卧),吸氧,心电监护,护心药缓慢静滴(具体药物不细说)
有PCI指证则紧急行PCI,若无PCI指证,则溶栓治疗。
外科指证:搭桥。
治疗措施不是我熟悉的,想到这么多而已。
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