《素问。至真要大论》曰：“阳明司天，清复内余则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血出者死。”
此中白血何解？
王冰解释为：“白血，谓咳出浅红色血，似肉似肺者。”此论认为白血是血，只不过颜色并非鲜红色，而是浅红色。也就是说，血质起了严重变异，令其颜色也变化了。
而而张璐在《张氏医通。咳嗽》一书中认为：“咳嗽吐粉红痰，谓之吐白血，仅可绵延岁月”。显然，张氏认定白血为痰，只不过其颜色为粉红色。
究竟白血是变异之血还是粉红色痰，从《素问》“咳不止而白血出者死”危重性来看，我更倾向于变异之血。因血变异导致死亡率很高。就象西医心力衰竭的肺瘀血患者，就经常咳吐白血。再从中医治法看，对出白血处于危险状态者，也有中医通过内服小剂异功，保元，或大剂六味，能将患者治愈。由此，可见重在治血而非治痰。所以，白血，更似一种异化的浅红色血，而非纯粹的痰。
当然，是否还有一种情况，就是当血与痰相混淆，而导致血色改变，变成浅红色，粉红色。这个问题，也值得讨论，值得关注。
原文发表于《中医普及吧》