糖尿病、高血压均是动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素,糖尿病病人常伴发高血压,极大地增高动脉粥样硬化性心脏病、中风、肾病及视网膜病变的危险性及疾病进程。明显影响病人健康及疾病的预后,故需及时诊断和治疗。有关糖尿病人高血压发生率的报道不一,其范围在10%-80%。非药物治疗:(1)饮食 减少热量的摄入,控制血糖。营养均衡,减少饱和脂肪的摄入;糖尿病肾病病人适当减少蛋白质的摄入;适当限盐。(2)减轻体重 维持理想的体重,是治疗高血压、糖尿病的方法之一。临床实验证实,减轻体重可降低血压及改善血糖的控制。(3)运动 规则的有氧运动有助于减轻体重和降低血压及血清葡萄糖水平,运动量需渐进,要根据病人的具体情况选择合适运动量。药物治疗:糖尿病人高血压的降压治疗,一般认为血压≥140/90mmHg,经三个月的非药物治疗仍无效果者,就应考虑药物治疗。(1)ACE抑制剂 常用药物有卡托普利、伊那普利等,具有扩张血管、降低血压、防止水钠潴留、降低胰岛素抵抗、增高对胰岛素的敏感性等作用。该类制剂能通过降低肾小球高血压改善肾小球滤过率和减少蛋白尿。在1型和2型糖尿病病人均获较好的疗效。(2)钙通道阻滞剂常用药如,心痛定、尼群地平、氨氯地平等。在糖尿病高血压的治疗中具有较好的作用,尤其是一些不适于选用ACE抑制剂的病人如重度肾衰、肾动脉狭窄、老年病人等。冠心病病人应首选该类药物。此外还有利尿剂、中枢性肾上腺素能抑制剂、受体阻滞剂等,均要在医生指导下运用。
血压降下来可以减少西药的服用量,直至血压达到平稳状态,在正常范围内,则可以不用服用西药,只服用罗麻丹,并继续坚持进行巩固。同时在服药过程中忌烟酒,少盐,少酱油,少摄入脂肪类食物尽量不要生气,控制情绪波动。