1.痉挛型
主要见于足月儿或早产儿严重缺氧缺血性脑病、脑畸形、脑出血、血管病变。颅脑磁共振检查表现为广泛性脑萎缩,皮层及皮层下白质多囊软化,先天性脑发育畸形,脑软化等。病变部位在锥体系(运动皮层及其纤维束),表现为锥体束征。
痉挛型脑瘫按瘫痪部位可进一步分为以下几种情况:a单瘫:单个肢体受累;b双瘫:四肢受累,上肢轻、下肢重;c三肢瘫:三个肢体受累;d偏瘫:半侧肢体受累;e四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。
2.不随意运动型
主要见于缺氧缺血性脑损伤和胆红素脑病,前者损伤壳核和丘脑,后者损伤苍白球、眼球运动神经核、脑干听神经核。颅脑磁共振异常率低,少数患儿可见上述部位信号异常。病变部位属于锥体外系,主要症状为随意运动障碍,不随意运动增多,包括:手足徐动、舞蹈、张力障碍、扭转痉挛、震颤等,肌张力动摇,姿势不对称、不稳定、中线位调节差,经常出现脊柱和髋关节伸展,头背屈、颈部与双肩非对称性后伸,下肢伸展、内旋、尖足,呈角弓反张样姿势。几乎所有患儿都有不同程度的头颈部调节、眼-手调节、言语构音以及进食障碍,部分患儿合并听力损伤,而较少合并癫痫、智力障碍。
3.失调型
主要见于先天性小脑发育不良、窒息、小脑出血。颅脑磁共振表现小脑萎缩、发育不良或部分缺如。临床表现为运动感觉和平衡感觉障碍,并伴有触觉异常和深感觉障碍,运动不协调、辨距不良。通常有肌张力低下,腱反射正常或减弱,可见体颤、双手意向性震颤、眼球震颤。走路呈基底宽、蹒跚、足跟负重、不能走直线的失调步态。
4.混合型
见于严重缺氧,颅脑磁共振表现全脑萎缩和/或多发软化。病变同时累及锥体系和锥体外系。临床表现上述各型症状组合,运动障碍程度往往较重,预后不良,常合并智力障碍、癫痫、眼调节障碍、语言、构音、进食等多方面障碍
5.肌张力低下型
往往是其他类型的过渡形式。表现为全身松软,“W”或蛙位姿势,支撑无力。腱反射正常或亢进。
主要见于足月儿或早产儿严重缺氧缺血性脑病、脑畸形、脑出血、血管病变。颅脑磁共振检查表现为广泛性脑萎缩,皮层及皮层下白质多囊软化,先天性脑发育畸形,脑软化等。病变部位在锥体系(运动皮层及其纤维束),表现为锥体束征。
痉挛型脑瘫按瘫痪部位可进一步分为以下几种情况:a单瘫:单个肢体受累;b双瘫:四肢受累,上肢轻、下肢重;c三肢瘫:三个肢体受累;d偏瘫:半侧肢体受累;e四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。
2.不随意运动型
主要见于缺氧缺血性脑损伤和胆红素脑病,前者损伤壳核和丘脑,后者损伤苍白球、眼球运动神经核、脑干听神经核。颅脑磁共振异常率低,少数患儿可见上述部位信号异常。病变部位属于锥体外系,主要症状为随意运动障碍,不随意运动增多,包括:手足徐动、舞蹈、张力障碍、扭转痉挛、震颤等,肌张力动摇,姿势不对称、不稳定、中线位调节差,经常出现脊柱和髋关节伸展,头背屈、颈部与双肩非对称性后伸,下肢伸展、内旋、尖足,呈角弓反张样姿势。几乎所有患儿都有不同程度的头颈部调节、眼-手调节、言语构音以及进食障碍,部分患儿合并听力损伤,而较少合并癫痫、智力障碍。
3.失调型
主要见于先天性小脑发育不良、窒息、小脑出血。颅脑磁共振表现小脑萎缩、发育不良或部分缺如。临床表现为运动感觉和平衡感觉障碍,并伴有触觉异常和深感觉障碍,运动不协调、辨距不良。通常有肌张力低下,腱反射正常或减弱,可见体颤、双手意向性震颤、眼球震颤。走路呈基底宽、蹒跚、足跟负重、不能走直线的失调步态。
4.混合型
见于严重缺氧,颅脑磁共振表现全脑萎缩和/或多发软化。病变同时累及锥体系和锥体外系。临床表现上述各型症状组合,运动障碍程度往往较重,预后不良,常合并智力障碍、癫痫、眼调节障碍、语言、构音、进食等多方面障碍
5.肌张力低下型
往往是其他类型的过渡形式。表现为全身松软,“W”或蛙位姿势,支撑无力。腱反射正常或亢进。