我有时候在想为什么这段年纪，尤其是我身边都市圈的人比较好发这种皮炎，我觉得主要有两个原因：
1）过度护肤。我觉得现在的女孩子更加懂得爱护自己，但是有时候护肤的方向可能搞错了。一些削弱肌肤屏障为主的护肤品比如各种酸类及其衍生物，各种撕拉型面膜的流行，造成了一些观念的改变。以前可能流行天然有机，现在则是猛药一大堆。但是在用猛药的时候，往往没有作一个很好的规划，导致屏障恢复的速度跟不上刷酸的节奏，于是导致马拉色菌（真菌非细菌）的大量繁殖。和刷酸导致皮肤红肿的情况不同，脂溢性皮炎这种慢性病有时候特征并不明显，容易和闭口或者寻常痤疮混在一起，于是有些人更加变本加厉地促进脆弱的角质层代谢，炎症的反复也导致了这种情况久久不能好转。
2）压力太大，作息不规律。我有个同学很好强，学习什么的都很优秀，但是她的头部脂溢性皮炎怎么都治不好，医生很明确地跟她说压力是她病情加重的根本原因。wikipedia上也说这种病和压力有极大的关系。
所以我觉得脂溢性皮炎的原因是皮肤屏障的削弱--马拉色菌的大量繁殖加上压力导致的皮肤自愈能力失衡而导致的一种慢性疾病。

一般人可能看不出这个和痤疮有什么不一样，但是还是有些典型特征可以加以分辨：
1）你可以发觉她的皮肤并不是很油，也不存在很明显的毛孔问题，相反有一种表层皮肤很薄，很脆弱的感觉。
2) 有明显的脱皮，显然痤疮和脱皮毫无关联。
3）有莫名其妙地小黑点。注意图片上的黑点不是痣。
第四点图片上没完全显示出来的是，脂溢性皮炎爱发的部位和痤疮不一样。痤疮好发于T字区域和口鼻部及下巴，很多人只有脸颊发痘，额头鼻子下巴嘴周却光洁如新。这是否也从侧面说明皮肤屏障的厚薄和脂溢性皮炎有很大程度得到关联呢？
而且你可以发觉脂溢性皮炎和痤疮，闭口完全不一样的是，它的“痘痘”是高于皮肤表面呈苔藓状，而不像痤疮那样有炎症深入皮肤的感觉。闭口，痘痘按下去是痛的，脂溢性皮炎却是痒的，这种感觉非常微妙。图片上的“痘痘”给人感觉属于浅层，并不难治愈，但事实上这种慢性病周期很长而且容易反复发作。
北大的朱教授说初期的脂溢性皮炎不需要用药膏，有适当的日常护理即可。症状减轻是件容易的事情，长期的坚持才是关键：
1.把代谢屏障的思路转换成修复屏障的思路。这就意味着各种酸，清洁面膜，撕拉面膜，皂基洁面都不能出现在routine里面。相反，减少清洁次数，用低泡的温和洁面，面霜选择简单，安全就可以，不需要有所谓的抗氧化美白功能。
2.尽量不要用复方药膏和含有硫的药品。前者复方膏意味着皮质糖激素，后者虽然杀菌力强但是却会导致角质层的干燥。关于抑制真菌，每天把采乐加在洁面中就可以，到了一定程度，皮肤修复得差不多就可以停用采乐。抗真菌剂在初期是绝对必要的，因为它可以迅速控制病情并且止痒，而且副作用很小。清洁步骤加入了杀菌剂，之后的杀菌药膏什么的就不是很必要，当然我说的都是轻度的情况，重者可以去遵医嘱。大部分的药膏都是抑制马色拉菌，需要多少因人而异，自己要有个度量。
3.不必太过迷信明星成分，比如各种中药煮水什么的，芦荟，燕麦，蜂胶之类的天然抗菌剂。这些成分虽然有效，但是并不意味着必要。长期温和修复屏障才是关键。“脂溢性皮炎应该用什么”的疑问应当换成“我应该怎么做”。
说到底，脂溢性皮炎修复肌肤屏障才是关键。但是要是碰到典型的混合痤疮和脂溢性皮炎的情况那应该怎么做呢？这就很棘手了，一般都是护肤环节出了问题才会这样，比如本来就很脆弱的皮肤用了不明化妆品导致丙酸杆菌的繁殖。这种情况一定要去看医生，并且详细说明自己日常护肤的步骤，问下医生什么该用什么不该用，究竟要不要用治痘的比如水杨酸或者过氧化苯甲酰之类的成分，到底自己的情况更加偏向于哪一边，应该先解决哪个问题等等。

二.毛囊炎
这个也是最容易和寻常痤疮搞混的一种病，和金黄色葡萄球菌有关。其实很多人都得过这种病，主要在背上。朱教授的原话是：“痤疮，实际上是发生在毛囊皮脂腺的炎症。炎症性痤疮与毛囊炎没有本质区别。只是痤疮发生在青春期，毛囊炎可见于任何年龄！痤疮长在面部及前胸、后背，毛囊炎可发生在任何有毛部位。”
就是一颗颗，摸上去会痛。
既然是细菌感染的炎症性痘痘，这就可以解释为什么一些酸类对此有些小儿科，而杀菌剂（细菌）和消炎药比较有效。比如大家所说的对后背痘痘有奇效的硫磺皂，含有抗生素的百多邦，再到歼灭炎症性痘痘的王牌成分过氧化苯甲酰等等。
这种病症我没有很深的心得体会，主要感觉上了年纪皮脂腺萎了这种痘痘就比较不发了，毕竟毛囊炎的根本原因还是在于雄激素分泌过于旺盛而导致皮脂腺堵，感染细菌的症状。适当的清洁和局部的杀菌剂还是比较有效的，这并不像脂溢性皮炎是种很难治愈的慢性病，大家要有信心！

三. 酒糟鼻=玫瑰痤疮/毛囊虫病
把这三个放在一起是因为这三者都和毛囊虫有关。“玫瑰痤疮的确切病因不清楚，多种因素都有可能诱发或加重疾病，包括局部血管舒缩神经失调，毛囊虫及局部反复感染，使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。”
这个很好认，主要发生在鼻部和口周。非常经典的图：
此病非常冷艳高贵，其“原因不详”，“尚无有效治愈手段”，“属于比较难治愈的慢性病”。而且关键是一般痤疮用到的酸类啊杀菌剂啊对这个无效，而且反而可能加重。
所以我们要用能杀毛囊虫的东西：甲硝唑。除了甲硝唑呢？貌似没有。一般医生都会建议清淡饮食，少辛辣刺激，保持身心灵愉悦。你看中年大叔因为这些都做不到才会得酒糟鼻呢！

好啦，其实不用担心毛囊虫，大部分人都有，同样我们也不用担心痤疮丙酸杆菌，及马拉色菌。它们相亲相爱，和谐地生活在我们的皮肤表面，就像鸟和天空，鱼儿和水，女神与备胎那样地和谐。黏贴一下朱教授的原话吧，算是作为本文结尾处的抚慰：“皮肤表面不是无菌的！痤疮丙酸杆菌，毛囊虫（螨虫一种）及马拉色菌（可能是你说的真菌）等都是在皮肤毛囊中正常存在寄生菌。一定条件下，当繁殖过快，数量 过多时，可参与疾病过程。痤疮就是一个例子。但痤疮发病与性激素的作用，皮脂腺分泌，毛囊口角化，毛囊内细菌，个体因素等多个因素有关。”