广州中医药大学第一附属医院 庄礼兴 李艳芬
失眠，中医古籍记载称“不寐”，其内涵与现代医学“失眠”概念基本一致。中医认为睡眠乃系心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，这种规律一旦破坏，就可导致不寐。古代医家张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说：“盖寐本乎明，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经自病，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。按照病变脏腑的不同，主要可见五种类型，上一期我们已谈过心脾两虚型失眠的中医疗法，以下继续介绍阴虚火旺型失眠的中医辨证治疗。
1 症状表现特点：“上火”
阴虚火旺型失眠的患者，除有上床难以入睡 ,或早醒或中间间断多醒 ;或多梦、噩梦 ,似睡非睡 ;或通宵难眠等主要症状表现外，往往还同时兼有心烦，心悸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂，舌质红，少苔，脉象细数等俗称所谓“上火”的症状。而这惹祸的“火”，可不是那种单纯喝点凉茶清清热就能解决的“实火”，而是中医所说的“虚火”。
2 发病原因: 阴不足而阳有余。
现代医学认为，失眠的发生与体质上的易感性及精神心理、疾病、药物、环境等因素相关，阴虚火旺型失眠与体质关系密切，所以好发于老年人群及经常熬夜的“夜猫子”。此型失眠累及的脏腑主要为心和肾，中医五行学说认为，心属火，肾属水，水能制火，在生理情况下，肾水上济心火，使心火不至于偏旺而扰乱心神。而老年肾气渐衰或素体肾阴不足，或经常熬夜、房事太过等导致肾水不足以制火，心火就会亢盛起来，扰乱心神，肾阴虚而心火旺，阴阳不相和谐，因而发生失眠。
另外，中医认为：人体的神经系统具有阴与阳、抑制与兴奋、分泌津液与粘膜干燥、降温与发热等的双重机制，而阴虚火旺就是指：人的神经系统的阴－抑制－分泌津液－降温这方面的功能不足，从而导致：人体的神经系统的阳－兴奋－粘膜干燥－发热这方面的功能相对的、虚假性亢进。因而，人体除失眠、心烦之外，还会表现出：心悸不安、头晕耳鸣、健忘、手心足心发热、盗汗、口渴、咽干、口舌糜烂等症状。此型失眠总的病理机制是：阴不足而阳有余。
3 中医治疗：轻重有别，方法多样。
中医文化博大精深，源远流长，特别是治疗慢性病是中医药的强项，对患者逐步调整，固本培原，使人的身体机能恢复正常。失眠是慢性病，中药、针灸等具有安眠药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性的特点，故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗也是一种很好的治疗方法，若辨证恰当，疗效明显。
如果失眠发生的时间不长 ,且白天其他症状不严重 ,也不影响工作、学习和社会活动功能 ,可称失眠 ,但不能认为就是失眠症 ,一般经过自身精神或生活上的调节 ,不需服用什么安眠药物 , 改变不良生活习惯，及配合运动疗法等，于数日后可以自动恢复正常睡眠。如对照以上所介绍的症状，符合阴虚火旺型失眠患者可自行尝试以下中医保健疗法：
（1）生活调理：阴虚火旺型失眠与熬夜，饮食等关系密切，中医认为，子时为人体阴阳交接的时分，若子时过后仍不睡觉，就容易损阴耗津。另外，岭南气候湿热、过食辛辣、抽烟、喝酒等不良饮食习惯容易导致体内津液损耗，虚火内生。所以，安排规律生活。避免失眠的最有效方法，是使生活起居规律化,养成定时入睡与定时起床的习惯，从而建立自己的生理时钟.还要改变不良的饮食习惯，尽量饮食清淡，少沾烟酒。
（2）饮食疗法：阴虚火旺型的失眠，宜服用生津养阴，清心降火的物品，如宜食银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、莲子心、酸枣仁、黄鱼等食品。食疗方如下：
枣仁地黄粥：酸枣仁20g，生地黄15g，粳米100g。煮粥食用，有滋阴安神之功。
桂圆红枣粥：桂圆肉15g，红枣5～10枚，粳米100g。煮粥食用，有养血安神之功。
柏子仁粥：柏子仁10～15g，蜂蜜适量，粳米50～100g。煮粥食用，有润肠通便、养心安神之功。
百合糖水汤：百合１００ｇ，加清水５００ｍｌ，用文火煮至熟烂后加糖适量，分两次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治疗心烦不安，失眠多梦。
盐莲子茶：将莲子心三十个用水煎，放入盐，每晚临睡前服用。
（3）耳穴刺激方法：最常用的是耳穴压丸法，选穴：神门、肾、心、脑点、皮质下、失眠、镇静、百灵1，2、烦、晕点。
方法：用质硬、表面光滑的小圆粒（种籽、药粒或其他对人体无害的制品）贴压耳穴，治疗疾病的方法。贴压物可用小米、绿豆，也可用药物种籽、莱菔子、王不留行、黄荆子；也可用药丸：红丹、六神丸、喉症丸等，凡是表面光滑、质硬大小适于耳穴贴压、无副作用的物质均可选用。现今采用最广泛的是王不留行子，胶布可剪成0.6cm×0.6cm大小数块备用，用75%酒精棉签消毒或擦洗耳廓，使胶布及贴压物易于与耳穴帖牢。将贴压物如王不留行的胶布对准穴位贴压好，耳穴贴压时要稍施加压力。每贴压1次，可在耳穴上放置3～5天，贴压期间嘱患者每日自行按摩2～3次。
（4）足部按摩疗法：反射区及腧穴：心、肾、肾上腺、输尿管、前额(即原额反射区)．三叉神经、安点申脉穴，中度刺激，每天睡前半小时按摩，每穴大概按摩五分钟。
如果出现失眠症状 ,连续时间两周以上 ,经过以上疗法治疗仍不缓解，并且有头晕胀痛、心慌心烦等症状明显影响白天工作、学习和社会活动功能时 ,那就要服药治疗了。中医对这种失眠患者所采用的办法是：滋阴降火，清心安神。中药选方采用以黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄等为主的黄连阿胶汤。方中黄连、黄芩降火；白芍、阿胶、鸡子黄滋阴，而共达清心安神之功。针灸选穴以心经及肾经穴位为主，如神门、内关、照海、大陵等，针刺以泻心经、补肾经，安神为法。以上所介绍过的对于失眠轻症的疗法也可配合使用作为辅助治疗，另外还应结合心理疗法，从生理、心理各方面综合治疗，疗效更显著。
附:庄礼兴教授常用简便验方：
1. 酸枣仁250克，于中午烈日下暴晒1小时及略炒后用粉碎机磨成粉，（或用家庭磨豆浆机），酸枣仁粉用瓶子外加胶袋封存。每晚睡前取一汤匙，加蜂蜜适量，热开水冲，搅拌后服用，可直
失眠，中医古籍记载称“不寐”，其内涵与现代医学“失眠”概念基本一致。中医认为睡眠乃系心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，这种规律一旦破坏，就可导致不寐。古代医家张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说：“盖寐本乎明，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经自病，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。按照病变脏腑的不同，主要可见五种类型，上一期我们已谈过心脾两虚型失眠的中医疗法，以下继续介绍阴虚火旺型失眠的中医辨证治疗。
1 症状表现特点：“上火”
阴虚火旺型失眠的患者，除有上床难以入睡 ,或早醒或中间间断多醒 ;或多梦、噩梦 ,似睡非睡 ;或通宵难眠等主要症状表现外，往往还同时兼有心烦，心悸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂，舌质红，少苔，脉象细数等俗称所谓“上火”的症状。而这惹祸的“火”，可不是那种单纯喝点凉茶清清热就能解决的“实火”，而是中医所说的“虚火”。
2 发病原因: 阴不足而阳有余。
现代医学认为，失眠的发生与体质上的易感性及精神心理、疾病、药物、环境等因素相关，阴虚火旺型失眠与体质关系密切，所以好发于老年人群及经常熬夜的“夜猫子”。此型失眠累及的脏腑主要为心和肾，中医五行学说认为，心属火，肾属水，水能制火，在生理情况下，肾水上济心火，使心火不至于偏旺而扰乱心神。而老年肾气渐衰或素体肾阴不足，或经常熬夜、房事太过等导致肾水不足以制火，心火就会亢盛起来，扰乱心神，肾阴虚而心火旺，阴阳不相和谐，因而发生失眠。
另外，中医认为：人体的神经系统具有阴与阳、抑制与兴奋、分泌津液与粘膜干燥、降温与发热等的双重机制，而阴虚火旺就是指：人的神经系统的阴－抑制－分泌津液－降温这方面的功能不足，从而导致：人体的神经系统的阳－兴奋－粘膜干燥－发热这方面的功能相对的、虚假性亢进。因而，人体除失眠、心烦之外，还会表现出：心悸不安、头晕耳鸣、健忘、手心足心发热、盗汗、口渴、咽干、口舌糜烂等症状。此型失眠总的病理机制是：阴不足而阳有余。
3 中医治疗：轻重有别，方法多样。
中医文化博大精深，源远流长，特别是治疗慢性病是中医药的强项，对患者逐步调整，固本培原，使人的身体机能恢复正常。失眠是慢性病，中药、针灸等具有安眠药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性的特点，故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗也是一种很好的治疗方法，若辨证恰当，疗效明显。
如果失眠发生的时间不长 ,且白天其他症状不严重 ,也不影响工作、学习和社会活动功能 ,可称失眠 ,但不能认为就是失眠症 ,一般经过自身精神或生活上的调节 ,不需服用什么安眠药物 , 改变不良生活习惯，及配合运动疗法等，于数日后可以自动恢复正常睡眠。如对照以上所介绍的症状，符合阴虚火旺型失眠患者可自行尝试以下中医保健疗法：
（1）生活调理：阴虚火旺型失眠与熬夜，饮食等关系密切，中医认为，子时为人体阴阳交接的时分，若子时过后仍不睡觉，就容易损阴耗津。另外，岭南气候湿热、过食辛辣、抽烟、喝酒等不良饮食习惯容易导致体内津液损耗，虚火内生。所以，安排规律生活。避免失眠的最有效方法，是使生活起居规律化,养成定时入睡与定时起床的习惯，从而建立自己的生理时钟.还要改变不良的饮食习惯，尽量饮食清淡，少沾烟酒。
（2）饮食疗法：阴虚火旺型的失眠，宜服用生津养阴，清心降火的物品，如宜食银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、莲子心、酸枣仁、黄鱼等食品。食疗方如下：
枣仁地黄粥：酸枣仁20g，生地黄15g，粳米100g。煮粥食用，有滋阴安神之功。
桂圆红枣粥：桂圆肉15g，红枣5～10枚，粳米100g。煮粥食用，有养血安神之功。
柏子仁粥：柏子仁10～15g，蜂蜜适量，粳米50～100g。煮粥食用，有润肠通便、养心安神之功。
百合糖水汤：百合１００ｇ，加清水５００ｍｌ，用文火煮至熟烂后加糖适量，分两次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治疗心烦不安，失眠多梦。
盐莲子茶：将莲子心三十个用水煎，放入盐，每晚临睡前服用。
（3）耳穴刺激方法：最常用的是耳穴压丸法，选穴：神门、肾、心、脑点、皮质下、失眠、镇静、百灵1，2、烦、晕点。
方法：用质硬、表面光滑的小圆粒（种籽、药粒或其他对人体无害的制品）贴压耳穴，治疗疾病的方法。贴压物可用小米、绿豆，也可用药物种籽、莱菔子、王不留行、黄荆子；也可用药丸：红丹、六神丸、喉症丸等，凡是表面光滑、质硬大小适于耳穴贴压、无副作用的物质均可选用。现今采用最广泛的是王不留行子，胶布可剪成0.6cm×0.6cm大小数块备用，用75%酒精棉签消毒或擦洗耳廓，使胶布及贴压物易于与耳穴帖牢。将贴压物如王不留行的胶布对准穴位贴压好，耳穴贴压时要稍施加压力。每贴压1次，可在耳穴上放置3～5天，贴压期间嘱患者每日自行按摩2～3次。
（4）足部按摩疗法：反射区及腧穴：心、肾、肾上腺、输尿管、前额(即原额反射区)．三叉神经、安点申脉穴，中度刺激，每天睡前半小时按摩，每穴大概按摩五分钟。
如果出现失眠症状 ,连续时间两周以上 ,经过以上疗法治疗仍不缓解，并且有头晕胀痛、心慌心烦等症状明显影响白天工作、学习和社会活动功能时 ,那就要服药治疗了。中医对这种失眠患者所采用的办法是：滋阴降火，清心安神。中药选方采用以黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄等为主的黄连阿胶汤。方中黄连、黄芩降火；白芍、阿胶、鸡子黄滋阴，而共达清心安神之功。针灸选穴以心经及肾经穴位为主，如神门、内关、照海、大陵等，针刺以泻心经、补肾经，安神为法。以上所介绍过的对于失眠轻症的疗法也可配合使用作为辅助治疗，另外还应结合心理疗法，从生理、心理各方面综合治疗，疗效更显著。
附:庄礼兴教授常用简便验方：
1. 酸枣仁250克，于中午烈日下暴晒1小时及略炒后用粉碎机磨成粉，（或用家庭磨豆浆机），酸枣仁粉用瓶子外加胶袋封存。每晚睡前取一汤匙，加蜂蜜适量，热开水冲，搅拌后服用，可直
