主要证候，经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，红色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
总的来说根据月经周期，行经天数，量，颜色，血块，气味，带下量与颜色气味等综合判断。不拘泥于要每个症状都具备。另外还可根据其他表现，例如，大小便，口渴与否等情况辅助判断。兼证不同用药也就不同。