免费医疗理论上不成立,实践中也行不通
国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫认为,我国是一个发展中国家,绝大多数是农村人口,城乡和地区之间差异大,卫生资源总量有限。2012年,全国卫生总费用为28914.4亿元,人均卫生费用2135.8元,卫生总费用占GDP的5.15%。随着人口老龄化的加剧,健康需求快速增长。医疗服务费用单纯靠政府承担,是不现实的。
傅卫说,新医改提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。医疗卫生服务可以分为基本和非基本,基本部分主要应由政府提供,非基本部分主要应由市场提供。我国只有坚持政府主导与市场机制相结合,才能适应医疗卫生改革的需要。
国家卫生计生委体制改革司司长梁万年指出,在医疗卫生服务上,没有一个国家是完全免费的。即便有个别国家推行所谓的“免费医疗”,也不是全部免费,而是有限定的项目和类别的。医疗服务全免费,不仅不符合医疗卫生规律,而且会造成医疗资源浪费。
卫生部卫生发展研究中心专家应亚珍说,医疗服务的一个特点是需求弹性大,对价格的敏感度高。一旦免费,很容易造成过度利用。如果实行全民免费医疗,其结果有两个:一是医保资金无法承受,免费医疗难以持续下去;二是医疗资源无法支撑,医院人满为患,居民排队等候,反而使真正有需求的人无法得到救治。当医疗全部免费时,个人就不再关心医疗支出,过度消费就会出现。国际研究认为,在医疗费用支出中,个人自付比例在20%—30%之间是最合理的,最有利于节约资源。免费医疗在理论上不成立,在实践中也行不通。I