课堂上在讲述阳明病的时候曾经提及了一个病案,印象颇深:病人饭后呕吐十年余,呕出所食一半,患者每每食用两倍饭量并用大量水冲服以使得有足够食物进入胃里。西医检查为贲门部位肌肉松弛,建议手术治疗。因顾虑手术风险,患者入住本校附院以期保守治疗。住后予以小半夏汤原方治疗,其效速而神,虽饭后仍呕,但是只呕一成,病人自觉为十余年未有之舒服。服三剂,热象显现:喉咙痛舌红苔黄。对策有三,减剂量,加清热药,加生姜。会诊后予以双倍生姜剂量,因为此热象乃半夏毒性之体现,生姜倍之以克半夏毒。而减剂量只能使得呕吐反弹;加清热药则会因为寒凉而使得多年病患已虚之体难以承受。服药后,热退,而呕吐食物减少到几乎无,只吐出部分送服的水了。该病人依然留院中。
该病例使我不禁想到我的一位鼻咽癌转移骨癌,肺癌的亲人,他曾在红会医院、肿瘤医院、广药附属的一间医院、省人民就诊。最后到了市中医,化疗电疗直到最后胸锁乳突肌等其他颈部肌肉都硬化如胶。每次吃饭都好像上述患者一样食物必须要有液体冲服才能进胃。临终前一段时间吃饭后喝完汤后都发生喷射性呕吐,饭汤从口鼻喷出。
该病例使我不禁想到我的一位鼻咽癌转移骨癌,肺癌的亲人,他曾在红会医院、肿瘤医院、广药附属的一间医院、省人民就诊。最后到了市中医,化疗电疗直到最后胸锁乳突肌等其他颈部肌肉都硬化如胶。每次吃饭都好像上述患者一样食物必须要有液体冲服才能进胃。临终前一段时间吃饭后喝完汤后都发生喷射性呕吐,饭汤从口鼻喷出。