科
1、慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌的指征有哪些？
①伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；②有消化不良症状者；③有胃癌家族史者。
2、简述根除幽门螺杆菌的治疗方案。
常用药物：质子泵抑制剂、铋剂和抗生素；
治疗原则：单种药物疗效差，常采用联合用药；
治疗方案：常以铋剂或PPI为基础。
3、治疗消化性溃疡和预防性溃疡复发的药物有哪几类？试各举一例。
①抑制胃酸药物：质子泵抑制剂；②保护胃粘膜药物：硫糖铝。
4、特殊类型的消化性溃疡包括哪些？
包括：复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡
5、试述特殊类型消化性溃疡的共同临床特点。
①上腹部疼痛规律性改变；②常较剧烈，抗酸药不易缓解；
③常伴放射痛；④常出现并发症；⑤内科药物治疗效果差。
6、肝硬化有哪些并发症？
①上消化道出血：最常见并发症；②感染：自发性细菌性腹膜炎较多见；③肝性脑病；④电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症、低钾低氯血症和碱中毒；⑤原发性肝细胞癌；⑥肝肾综合征：氮质血症，血肌酐升高，稀释性低钠血症；⑦肝肺综合症：严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征；⑧门静脉血栓形成。
1简述门脉高压症主要临床表现
1、大多为轻、中度大，部分可达脐下。晚期脾大常伴有脾功能亢进。2、侧支循环的建立和开放a.食管和胃底静脉曲张；b. 腹壁静脉曲张，外观呈水母头状。c.痔静脉扩张，有时扩张形成痔核。 3、腹水是肝硬化最突出的临床表现，腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关
消化系统疾病
2、肝硬化门静脉高压可导致哪些临床表现？
腹水：最突出的临床表现，蛙腹、脐疝；
侧支循环形成与开放：食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张；
脾肿大：淤血脾，大出血后可缩小，脾功能亢进。
1肝硬化腹水的形成原因
1.门静脉高压2.低白蛋白血症3、功能性肾脏异常4、循环异常
2、试述肝硬化腹水形成的机制。
①门静脉压力升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足；④其他：心房利尿肽相对不足。
3、肝硬化腹水的治疗包括哪些措施？
①限制钠和水的摄入；②利尿剂：主张螺内酯和呋塞米良药合用；③提高血浆胶体渗透压；④难治性腹水的治疗：Ⅰ大量排放腹水加输注白蛋白；Ⅱ自身腹水浓缩回输；Ⅲ经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；Ⅳ肝移植。
1、诱发肝性脑病发生的常见诱因有哪些？
①药物；②低血容量；③增加氨的产生、吸收及进入大脑；④门体分流；⑤血管阻塞；⑥原发性肝癌。
2、试述肝性脑病的诊断依据。
①有严重肝病和广泛门体侧支循环形成的基础；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引起扑翼样震颤；③有肝性脑病的诱因；④反映肝功能的血生化指标明显异常级血案增高；⑤脑电图异常。
1、试述原发性肝癌AFP的诊断标准。
①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。
内分泌系统疾病
1、Addison病最具特征性的表现是什么？其产生机制如何？
最具特征者为全身皮肤色素加深，乳晕，瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着于齿龈、舌部、颊黏膜等处，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多所致。
2、简述引起Cushing综合征的病因分类。
（1）依赖ACTH的Cushing综合征：①Cushing病；②ACTH综合征。
（2）不依赖ACTH的Cushing综合征：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质癌；③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，可伴或不伴Carney综合征；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生。
3、Graves诊断思路？
（1）甲亢的诊断：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT4、FT4增高，TSH减低。
（2）GD的诊断：①甲亢诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。
1、放射T131治疗甲亢的适应症有哪些？
答：（1）中度甲亢；（2）年龄大于25岁；（3）对抗甲状腺药物有过敏反应而不能继续服用者，或长期治疗无效，或治疗后复发者；（4）合并有心、肝、肾等疾病而不宜手术或不愿手术者，或术后复发者；（5）某些结节性高功能性甲亢。
1、甲状危象的治疗。
①针对诱因治疗；②抑制TH合成（首选PTU）；③抑制TH释放；④普萘洛尔治疗；⑤氢化可的松静滴；⑥在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析，血浆透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。⑦降温。
2.甲状腺危象的处理原则
（1）一般治疗——镇静、降温、抗感染、供氧供能等（2）应用抗甲状腺药物（3）应用抗碘剂（4）降低周围组织对甲状腺素的反应（5）肾上腺皮质激素的应用
3、硫脲类抗甲状腺药物的适应症有哪些？
答：（1）病情较轻，甲状腺较小；（2）年龄小于20岁者；（3）年迈体弱或合并心、肝、肾等疾病而不宜手术；（4）手术前准备；（5）甲状腺次全切手术后复发不宜用T131治疗者；（6）作为T131治疗后的辅助治疗；（7）弥漫性毒性甲状腺肿眼病。
糖尿病
1、简述糖尿病可以分成哪几型？
①1型糖尿病；②2型糖尿病；③特发性糖尿病；④妊娠期糖尿病。
2、请简述糖尿病的诊断标准？
答：糖尿病症状加空腹血浆葡萄糖大于等于7.0摩尔每升，或任意时间削减葡萄糖大于等于11.1摩尔每升，或OGTT2小时血浆葡萄糖大于等于11.1摩尔每升，需重复一次确认，诊断才成立
2、简述糖尿病的诊断标准。
诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT 2h PG≥11.1mmol/L。
3、糖尿病治疗的五个要点是什么？
①糖尿病健康教育；②医学营养治疗：③体育锻炼；④病情监测；⑤口服药物治疗。
1、胰岛素治疗的适应症有哪些？
答：（1）1型和妊娠糖尿病患者；（2）2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药物治疗未能良好控制者；（3）糖尿病急性并发症：如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒伴有高血糖者；（4）糖尿病并发重要脏器功能损害者；（5）伴有重度并发症如感染、创伤或大手术、分娩等。
2、胰岛素强化治疗后早晨空腹血糖仍高可能原因有哪些？如何鉴别？
原因：①夜间胰岛素不足；②黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。
3.采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，其可能原因有哪些？
1.夜间胰岛素作用不足；
2.“黎明现象”，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多所致；
3.somogyi现象，即在夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后反应性高血糖。
1、简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则以及补碱指征。
治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因，防治并发症，降低病死率。
补碱指征：血pH＜7.1，HCO3- ＜5mmol/L。
1. 试述糖尿病酮症酸中毒的基本治疗原则（791
答，治疗本症的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等。具体治疗原则有；（1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。（2）胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。（3）纠正电解质及酸碱平衡失调，补充钾及碱性药物（4）处理诱发病和防治并发症，感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。（5）其它：对症处理
1、简述糖尿病肾病分期以及各期的特点。
分期
Ⅰ期 肾小球高滤期 肾小球滤过率增高 肾小球肥大 微量白蛋白尿或尿蛋白正常
Ⅱ期 无临床表现的肾损害期 肾小球滤过率较高或正常 系膜基质轻度增宽，肾小球基底膜轻度增厚 微量白蛋白尿或尿蛋白＜20μg/min
Ⅲ期 早期糖尿病肾病期 肾小球滤过率大致正常 系膜基质增宽及肾小球基底膜增厚更明显 微量白蛋白尿或尿蛋白20～200μg/min
Ⅳ期 临床糖尿病肾病期 肾小球滤过率减低 肾小球硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化 蛋白尿 ＞0. 5g/d
Ⅴ期 肾衰竭期 肾小球滤过率严重减低 肾小球硬化、荒废，肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化 大量蛋白尿
1、慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌的指征有哪些？
①伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；②有消化不良症状者；③有胃癌家族史者。
2、简述根除幽门螺杆菌的治疗方案。
常用药物：质子泵抑制剂、铋剂和抗生素；
治疗原则：单种药物疗效差，常采用联合用药；
治疗方案：常以铋剂或PPI为基础。
3、治疗消化性溃疡和预防性溃疡复发的药物有哪几类？试各举一例。
①抑制胃酸药物：质子泵抑制剂；②保护胃粘膜药物：硫糖铝。
4、特殊类型的消化性溃疡包括哪些？
包括：复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡
5、试述特殊类型消化性溃疡的共同临床特点。
①上腹部疼痛规律性改变；②常较剧烈，抗酸药不易缓解；
③常伴放射痛；④常出现并发症；⑤内科药物治疗效果差。
6、肝硬化有哪些并发症？
①上消化道出血：最常见并发症；②感染：自发性细菌性腹膜炎较多见；③肝性脑病；④电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症、低钾低氯血症和碱中毒；⑤原发性肝细胞癌；⑥肝肾综合征：氮质血症，血肌酐升高，稀释性低钠血症；⑦肝肺综合症：严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征；⑧门静脉血栓形成。
1简述门脉高压症主要临床表现
1、大多为轻、中度大，部分可达脐下。晚期脾大常伴有脾功能亢进。2、侧支循环的建立和开放a.食管和胃底静脉曲张；b. 腹壁静脉曲张，外观呈水母头状。c.痔静脉扩张，有时扩张形成痔核。 3、腹水是肝硬化最突出的临床表现，腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关
消化系统疾病
2、肝硬化门静脉高压可导致哪些临床表现？
腹水：最突出的临床表现，蛙腹、脐疝；
侧支循环形成与开放：食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张；
脾肿大：淤血脾，大出血后可缩小，脾功能亢进。
1肝硬化腹水的形成原因
1.门静脉高压2.低白蛋白血症3、功能性肾脏异常4、循环异常
2、试述肝硬化腹水形成的机制。
①门静脉压力升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足；④其他：心房利尿肽相对不足。
3、肝硬化腹水的治疗包括哪些措施？
①限制钠和水的摄入；②利尿剂：主张螺内酯和呋塞米良药合用；③提高血浆胶体渗透压；④难治性腹水的治疗：Ⅰ大量排放腹水加输注白蛋白；Ⅱ自身腹水浓缩回输；Ⅲ经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；Ⅳ肝移植。
1、诱发肝性脑病发生的常见诱因有哪些？
①药物；②低血容量；③增加氨的产生、吸收及进入大脑；④门体分流；⑤血管阻塞；⑥原发性肝癌。
2、试述肝性脑病的诊断依据。
①有严重肝病和广泛门体侧支循环形成的基础；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引起扑翼样震颤；③有肝性脑病的诱因；④反映肝功能的血生化指标明显异常级血案增高；⑤脑电图异常。
1、试述原发性肝癌AFP的诊断标准。
①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。
内分泌系统疾病
1、Addison病最具特征性的表现是什么？其产生机制如何？
最具特征者为全身皮肤色素加深，乳晕，瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着于齿龈、舌部、颊黏膜等处，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多所致。
2、简述引起Cushing综合征的病因分类。
（1）依赖ACTH的Cushing综合征：①Cushing病；②ACTH综合征。
（2）不依赖ACTH的Cushing综合征：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质癌；③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，可伴或不伴Carney综合征；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生。
3、Graves诊断思路？
（1）甲亢的诊断：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT4、FT4增高，TSH减低。
（2）GD的诊断：①甲亢诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。
1、放射T131治疗甲亢的适应症有哪些？
答：（1）中度甲亢；（2）年龄大于25岁；（3）对抗甲状腺药物有过敏反应而不能继续服用者，或长期治疗无效，或治疗后复发者；（4）合并有心、肝、肾等疾病而不宜手术或不愿手术者，或术后复发者；（5）某些结节性高功能性甲亢。
1、甲状危象的治疗。
①针对诱因治疗；②抑制TH合成（首选PTU）；③抑制TH释放；④普萘洛尔治疗；⑤氢化可的松静滴；⑥在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析，血浆透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。⑦降温。
2.甲状腺危象的处理原则
（1）一般治疗——镇静、降温、抗感染、供氧供能等（2）应用抗甲状腺药物（3）应用抗碘剂（4）降低周围组织对甲状腺素的反应（5）肾上腺皮质激素的应用
3、硫脲类抗甲状腺药物的适应症有哪些？
答：（1）病情较轻，甲状腺较小；（2）年龄小于20岁者；（3）年迈体弱或合并心、肝、肾等疾病而不宜手术；（4）手术前准备；（5）甲状腺次全切手术后复发不宜用T131治疗者；（6）作为T131治疗后的辅助治疗；（7）弥漫性毒性甲状腺肿眼病。
糖尿病
1、简述糖尿病可以分成哪几型？
①1型糖尿病；②2型糖尿病；③特发性糖尿病；④妊娠期糖尿病。
2、请简述糖尿病的诊断标准？
答：糖尿病症状加空腹血浆葡萄糖大于等于7.0摩尔每升，或任意时间削减葡萄糖大于等于11.1摩尔每升，或OGTT2小时血浆葡萄糖大于等于11.1摩尔每升，需重复一次确认，诊断才成立
2、简述糖尿病的诊断标准。
诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT 2h PG≥11.1mmol/L。
3、糖尿病治疗的五个要点是什么？
①糖尿病健康教育；②医学营养治疗：③体育锻炼；④病情监测；⑤口服药物治疗。
1、胰岛素治疗的适应症有哪些？
答：（1）1型和妊娠糖尿病患者；（2）2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药物治疗未能良好控制者；（3）糖尿病急性并发症：如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒伴有高血糖者；（4）糖尿病并发重要脏器功能损害者；（5）伴有重度并发症如感染、创伤或大手术、分娩等。
2、胰岛素强化治疗后早晨空腹血糖仍高可能原因有哪些？如何鉴别？
原因：①夜间胰岛素不足；②黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。
3.采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，其可能原因有哪些？
1.夜间胰岛素作用不足；
2.“黎明现象”，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多所致；
3.somogyi现象，即在夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后反应性高血糖。
1、简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则以及补碱指征。
治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因，防治并发症，降低病死率。
补碱指征：血pH＜7.1，HCO3- ＜5mmol/L。
1. 试述糖尿病酮症酸中毒的基本治疗原则（791
答，治疗本症的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等。具体治疗原则有；（1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。（2）胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。（3）纠正电解质及酸碱平衡失调，补充钾及碱性药物（4）处理诱发病和防治并发症，感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。（5）其它：对症处理
1、简述糖尿病肾病分期以及各期的特点。
分期
Ⅰ期 肾小球高滤期 肾小球滤过率增高 肾小球肥大 微量白蛋白尿或尿蛋白正常
Ⅱ期 无临床表现的肾损害期 肾小球滤过率较高或正常 系膜基质轻度增宽，肾小球基底膜轻度增厚 微量白蛋白尿或尿蛋白＜20μg/min
Ⅲ期 早期糖尿病肾病期 肾小球滤过率大致正常 系膜基质增宽及肾小球基底膜增厚更明显 微量白蛋白尿或尿蛋白20～200μg/min
Ⅳ期 临床糖尿病肾病期 肾小球滤过率减低 肾小球硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化 蛋白尿 ＞0. 5g/d
Ⅴ期 肾衰竭期 肾小球滤过率严重减低 肾小球硬化、荒废，肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化 大量蛋白尿
