急性鼻炎
急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎症,俗称“伤风”或“感冒”,四季均可发生,尤以秋冬或冬春季之交多见。急性为具有一定的传染性,常可在人群中引起小流行。其中传染途径为呼吸道,也可经食具接触传染。此病免疫期最长不超过一个月,故有人在一年中多次患病。抵抗力强者可不治自愈。临床上可分为四期:
1、初期 约1-2日,初起病人人常有疲困、畏寒、发热、头痛等感觉,继而鼻腔及鼻咽部干燥,鼻内发痒,频发喷嚏。检查刚见鼻腔粘膜干燥、充血及有少量丝状分泌物。
2、卡他期 约2-5天。发热,头痛回重,周身疼痛,成人体温约38℃左右,小儿体温可达39℃以上,常因高热出现昏睡甚至抽搐,并可有呕吐、腹泻等症状。鼻塞加重,有清水样分泌物,嗅觉减退致食不甘味,婴幼儿常因鼻塞而拒哺。说话时有闭塞性鼻音。检查可见鼻腔粘膜充血肿胀,尤以下鼻甲粘膜肿胀明显,几乎全部堵塞鼻腔,鼻腔内有多量水样或粘液样分泌物。
3、化脓期 约3-4天。全身症状减轻,但鼻塞加重,因为分泌物变粘稠不易擤出,故更加重鼻塞。检查见鼻腔粘膜表面及鼻底有多量粘稠的脓性分泌物。
4、恢复期 若无并发症,病人感鼻塞减轻,分泌物减少至消失,检查见鼻腔粘膜充血肿胀减轻,恢复红润,粘膜上皮恢复正常。
常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染。本症应以预防为主,患病后宜卧床休息,多饮开水,进清淡饮食,通畅大小便,可服清热解毒药物,鼻内滴1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素。
慢性鼻炎
慢性鼻炎为鼻腔粘膜及粘膜下组织的慢性炎症,临床上根据粘膜及粘膜下组织的病变程度,楞分为单纯性与肥厚性两种。单纯性者病变为可逆性,而肥厚性者其特点为腊肥厚、增生,有时甚至可导致下鼻甲骨质增生。
1、间歇性鼻塞也是属于患上了慢性鼻炎的症状,白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻;而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好;当卧向另侧后,鼻塞又山现于对侧鼻腔,也是典型的慢性鼻炎的症状。
2、 慢性鼻炎的症状可为流粘液性或粘脓性鼻涕,肥厚性鼻炎鼻涕不易擤出。鼻涕后流入咽喉,可出现咽喉不适,多“痰”等慢性鼻炎的症状,鼻炎患者尤以晨起明显。甚至还可出现耳鸣,听力减退,头昏、头痛、失眠等慢性鼻炎的症状。
3、鼻粘膜充血、水肿或肥厚。此慢性鼻炎的症状用鼻后孔检查、鼻咽镜检查、鼻分泌物检查以及X线、CT检查等检查,相当一目了然。鼻炎患者常会看到粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。
变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗,如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等;鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕;必要时亦可考虑手术治疗。鼻渊以鼻流浊涕,量多不止,伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证。相当于西医的鼻窦炎。
4、慢性肥厚性鼻炎 由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。
5、干燥性鼻炎干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
6、萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎为鼻腔粘膜、粘膜下组织及骨质的慢性炎症,可致软组织的和骨质萎缩,重者致鼻腔宽大。由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
分原发性及继发性两种。原发性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨质萎缩。患者有鼻塞,鼻内有臭味,并有脓痂 。检查见鼻粘膜干燥萎缩 ,下鼻甲缩小致鼻腔宽大,由于有细菌感染,鼻内有大量灰绿色污秽痂皮,有臭味,故又称臭鼻症。严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎。治疗此症尚无特效疗法,用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮,滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状,儿童患者口服或肌肉注射维生素 A。曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症,其效果有限 。
继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后,长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等。
7、干酪性鼻炎 是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
8、药物性鼻炎 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症。
9、慢性鼻窦炎患者,鼻腔总有脓稠性分泌物,导致鼻腔持续性鼻塞,导致头晕脑胀、精神恍惚、注意力不理智、不集中,记忆力减退。
急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎症,俗称“伤风”或“感冒”,四季均可发生,尤以秋冬或冬春季之交多见。急性为具有一定的传染性,常可在人群中引起小流行。其中传染途径为呼吸道,也可经食具接触传染。此病免疫期最长不超过一个月,故有人在一年中多次患病。抵抗力强者可不治自愈。临床上可分为四期:
1、初期 约1-2日,初起病人人常有疲困、畏寒、发热、头痛等感觉,继而鼻腔及鼻咽部干燥,鼻内发痒,频发喷嚏。检查刚见鼻腔粘膜干燥、充血及有少量丝状分泌物。
2、卡他期 约2-5天。发热,头痛回重,周身疼痛,成人体温约38℃左右,小儿体温可达39℃以上,常因高热出现昏睡甚至抽搐,并可有呕吐、腹泻等症状。鼻塞加重,有清水样分泌物,嗅觉减退致食不甘味,婴幼儿常因鼻塞而拒哺。说话时有闭塞性鼻音。检查可见鼻腔粘膜充血肿胀,尤以下鼻甲粘膜肿胀明显,几乎全部堵塞鼻腔,鼻腔内有多量水样或粘液样分泌物。
3、化脓期 约3-4天。全身症状减轻,但鼻塞加重,因为分泌物变粘稠不易擤出,故更加重鼻塞。检查见鼻腔粘膜表面及鼻底有多量粘稠的脓性分泌物。
4、恢复期 若无并发症,病人感鼻塞减轻,分泌物减少至消失,检查见鼻腔粘膜充血肿胀减轻,恢复红润,粘膜上皮恢复正常。
常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染。本症应以预防为主,患病后宜卧床休息,多饮开水,进清淡饮食,通畅大小便,可服清热解毒药物,鼻内滴1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素。
慢性鼻炎
慢性鼻炎为鼻腔粘膜及粘膜下组织的慢性炎症,临床上根据粘膜及粘膜下组织的病变程度,楞分为单纯性与肥厚性两种。单纯性者病变为可逆性,而肥厚性者其特点为腊肥厚、增生,有时甚至可导致下鼻甲骨质增生。
1、间歇性鼻塞也是属于患上了慢性鼻炎的症状,白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻;而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好;当卧向另侧后,鼻塞又山现于对侧鼻腔,也是典型的慢性鼻炎的症状。
2、 慢性鼻炎的症状可为流粘液性或粘脓性鼻涕,肥厚性鼻炎鼻涕不易擤出。鼻涕后流入咽喉,可出现咽喉不适,多“痰”等慢性鼻炎的症状,鼻炎患者尤以晨起明显。甚至还可出现耳鸣,听力减退,头昏、头痛、失眠等慢性鼻炎的症状。
3、鼻粘膜充血、水肿或肥厚。此慢性鼻炎的症状用鼻后孔检查、鼻咽镜检查、鼻分泌物检查以及X线、CT检查等检查,相当一目了然。鼻炎患者常会看到粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。
变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗,如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等;鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕;必要时亦可考虑手术治疗。鼻渊以鼻流浊涕,量多不止,伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证。相当于西医的鼻窦炎。
4、慢性肥厚性鼻炎 由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。
5、干燥性鼻炎干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
6、萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎为鼻腔粘膜、粘膜下组织及骨质的慢性炎症,可致软组织的和骨质萎缩,重者致鼻腔宽大。由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
分原发性及继发性两种。原发性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨质萎缩。患者有鼻塞,鼻内有臭味,并有脓痂 。检查见鼻粘膜干燥萎缩 ,下鼻甲缩小致鼻腔宽大,由于有细菌感染,鼻内有大量灰绿色污秽痂皮,有臭味,故又称臭鼻症。严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎。治疗此症尚无特效疗法,用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮,滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状,儿童患者口服或肌肉注射维生素 A。曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症,其效果有限 。
继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后,长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等。
7、干酪性鼻炎 是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
8、药物性鼻炎 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症。
9、慢性鼻窦炎患者,鼻腔总有脓稠性分泌物,导致鼻腔持续性鼻塞,导致头晕脑胀、精神恍惚、注意力不理智、不集中,记忆力减退。