超实用的临床经验分享！

3、病人上后牙疼痛，如没找到龋坏位置的时候，可以去留意一下上7的远中腭侧颈部的地方，这里可是个常见但易忽略的地方。
4、检查窝洞的封闭性可以在检查的牙周围喷点水再用气枪对窝洞里吹一下，看有没有地方冒泡，有则表明此处已经与窝洞相通需要修补，以防止封物的渗漏造成麻烦。
5、一个牙出现急性根尖周炎，周围牙都牵涉痛不好确定是哪个牙的情况下，不要用扣击检查，最好用按压检查更精确。
6、全口义齿初戴，可能因为边缘过长而在病人说话、张口时脱位，这时候你可以戴上义齿，通过向外牵拉病人的口唇，如果拉某地方出现义齿松脱，则此处就是边缘长的位置了。

7、调拌石膏粉时如果想使它凝固加快以便快速脱摸，可以用温的生理盐水代替水，同时调拌速度快一些，也可以直接在石膏里放少量食盐。
8、碰到需要给口内上有腐蚀性药物时，可以先把治疗区附近的黏膜吹干，再剪适当的保鲜膜贴附于黏膜上并在牙龈端将部分膜塞进牙龈沟，能较好的保护黏膜不受损伤。
9、对于有些诊所，为了保护治疗台的干净，可以用保鲜膜闷一层，一天换一次。
10、义齿试戴时用咬合纸检查，觉得已经不存在高点了，为什么病人感觉高或者在数月后又会出现咬合痛，其实咬合的早接触点，是在邻牙上，因为修复体用力就位，而推挤了邻牙，邻牙移位就形成早接触点。

11、做临时冠时，在备完的牙体上或模型（模型一般可以用蜡）贴上一层保鲜膜后，再上自凝，临时冠会很容易脱下，并很光滑。
12、做临时冠的时候在没有硬之前可以拿下来用剪刀修整一下再戴上去，再拿下来，可以节约不少打磨时间。
13、后牙区做根管时做机扩预备，装上针无法放入口内时，可以先用手把针放入根管再在口内装针，另外降低治疗牙齿的高度也是个办法（因为后期都要冠修复）。

一.诊所规模不同顾客就诊心里的区别：
在门诊就一两台椅位的时候，患者来多是说：我找某某医生，这个时候是一种最纯粹的医生品牌建立。来的患者对自己认可的医生信任和配合度高，不认可的甚至拒绝让其服务。而当私人门诊发展到较大的门诊或私人医院，这个时候你去观察患者多会说我到某某口腔或某某医院看牙。只要是你安排的医生他的接受与配合程度都比较高。这个时候做的就是门诊品牌。私人门诊发展的终极目标是门诊品牌，既能让门诊良性发展，又可以降低人才流失所造成的风险。

二 麻药局浸不回抽问题
临床医生认为局部浸润麻醉不像阻滞麻醉那样，根本不用回抽，直接注入就可以，这是错误的。造成局麻药直接注入血管，麻药入血直接达到峰值造成局麻药中毒现象。中毒后患者出现血压不稳，脉细快，心悸，出汗，气促甚至手脚麻木，晕厥等症状。所以一定要做到注入麻药时回抽。

三 洗牙操作误区
多数人认为洗牙太简单了，其实也有不少的学问。很多医生用一个探头洗牙的光滑面又洗牙龈下又洗邻间隙，洗不干净的就用探头的尖端去除，这是不科学的操作。用洗光滑面或者洗邻面的探头去洗牙龈下的结石不但会破坏牙周组织还会增加感染几率，而且容易形成龈下结石去不干净。同样用洗邻面的探头尖端去洗牙齿光滑面会把牙齿釉质打出很多微小的坑凹，甚至造成牙齿的隐形裂纹，在垂直落射光下犹为明显。凹陷不但破坏了牙釉质本身而且还会造成菌斑和牙石的迅速积聚。隐裂会使牙质变脆有可能形成以后的牙釉质局部脱落。还会引起牙齿的过敏性反应，原理是釉质产生裂纹后，冷热酸甜会透过裂纹达到牙本质，本质小管内的神经纤维受刺激引发不适，虽然过些天裂纹接近釉质表面侧在唾液中的矿物质下得以修补隔绝外界刺激，但是隐裂靠本质侧不会得到修复。洗牙本身是起保护牙齿的，但操作错误往往起到相反的效果。

五 诊所如何顺利涨价：
想要持续提供出色的商品，就必须赚取适当的利润，再将赚来的这些钱好好地提升商品的附加价值。如果一直是低端价格，导致自己腰包鼓不起了，也就没有足够的经济能力引进更好的设备和材料，这样对顾客和牙医都是亏了。涨价可以用这几个办法
（1）原有的价格不变，提供更高档的产品：比如说原来只做国产氧化锆，现在进口的氧化锆也做。
（2）比如说根管治疗：原来7号牙收费是150元，现在收200，向顾客解释说后牙操作费劲，一般的诊所这颗牙根管治疗成功率比较低。
（3）用好的材料同时提供优质服务，对麻醉单独收费，我注射一次收费10元：对粘膜涂进口麻醉膏用进口的必兰麻药注射，一个成熟的牙医几乎可以无痛注射，这个在临床上很受欢迎，对患者和医生是双赢。
（4）不知不觉就推荐便宜货给顾客，记住：不是便宜就好，能够满足顾客的整体需求才是重点。假设因为某种疾病住院，必须动手术，手术费用分为10万、7万、3万三种，假设越贵的越不会痛，后遗症也越少的话，你说顾客会选择哪一种？
(5) 向需要的顾客推荐商品，不要总是锁定要钱人：即使是有钱人，他们也不会购买自己不需要的东西，反倒是没那么有钱的人，会想尽办法购买自己想要的东西。比如，最近越来越常见的状况是新婚的年轻上班族连头期款都没有，就以30年贷款买房子。一个人“有没有钱”与他觉得“商品有没有价值”之间，没有任何因果关系。有钱人只不过是买东西时决定的速度比较快而已。

写的太好啦

六 牙体预备洞形的误区
有很多医生在充填复合体之前按照银汞合金充填的洞形备洞，一味要求底平壁直，无故去掉了很多健康的牙体组织，这是非常错误的。直壁边缘和树脂结合后，因为树脂和天然牙体的膨胀系数不同极易产生微渗漏，形成继发龋，甚至充填物脱落。复合树脂充填正常备洞是去掉软化腐质和无机釉后边缘磨出45度的2MM斜面无需做预防性扩展和底平壁直。过薄的无机釉容易折断是不可以保留的。边缘做45度斜面的优点如下：
1。增加粘接面积
2。有效减少了因为膨胀系数不同形成的微渗漏
3。使充填的复合体与牙体颜色有个自然的过度和衔接

七 取模应注意的细节
1.取模前用气枪吹干基牙颈部或者粘膜上的唾液，否则模型边缘不清或者形成气泡，技工修整后不可能完全和口内一致。戴牙时候就会处理起来比较麻烦，边缘也不密合。
2.有的患者牙齿预备后，或者本身就有牙龈水肿的应该暂缓取模，先上药消炎待水肿消失后再复诊取模型。否则戴牙后牙龈水肿消退时露出肩台或者缺失牙处与镶的牙齿龈端出缝隙。

八 治疗时的去腐问题
很多医生习惯把龋洞内深染色的釉质和牙本质去除直到显现出正常颜色的组织，这种操作是极端错误的。去腐充填的目的是在保证治疗效果的前提下最大程度的保证健康的牙体组织，去除坏死崩解层和细菌侵入层即可，剩下有色素染色的脱矿层和透明层可以最大限度的保留患者的健康牙体组织。不会因为这样引起继发龋。研究表明这两层是无细菌的，即使有微量的也会因为治疗充填后改变了细菌的代谢环境而不会发生继发龋。临床上去除腐质达到表面硬而光滑组织为准，不要去除所有染色层，以免引起近髓牙齿敏感或者穿髓。前牙区为了美观防止补牙后色素颜色透出，在不会穿髓的情况下是可以去除所有染色层的。