年轻人，你也可以是名医！
名医不是职称，也不是职位。
讲一个真实的故事。
一位浙江萧山的农民，因为脚底流脓三
年，看门诊遇到我。
大致病情是：在家盖房子时，他不小心从
手脚架上落下。
幸好他双脚着地，去医院只发现左足底有
个伤口。当地医院给他做了清创缝合。
不幸的是，随后几年足底伤口流脓，始终
不愈合。
他跑了十多家大小医院，先后在局部麻醉
下做了十多次清创手术。结果还是失败。
接诊后，我思考了几个问题：（1）是否
伤口里有异物？（2）为什么十多次清创
手术都没有效果？（3）如果我采用常规
的清创手术，是否还是同样的失败结果？
必须彻底打开伤口检查！
必须采用硬膜外麻醉，让病人处于术中彻
底无痛状态！
就这样，我决定大动干戈。
结果让我大跌眼镜：在足底很深的位置，
取出一块已经被组织和脓液包裹着的橡胶
块。
罪魁祸首找到，处理也就很简单。
取出异物，反复双氧水和生理盐水冲洗。
伤口予以旷置开放5天后，予以缝合。
嘱病人三周内不用病侧脚着力踩地，缝合
三周后拆线。
躲在足底深处的这块橡胶从何而来？
真相还原：病人从手脚架落下，刚好一只
脚踩在地面木板上的一枚铁钉。铁钉把病
人鞋子底的橡胶戳进足底。由于鞋底橡胶
收缩和沾满泥巴，使得鞋子破口不明显。
病人去医院，医生每次都是在局部麻醉下
做清创。因为病人喊疼痛而清创难以彻底
而无法发现异物。
另外，一般下肢伤口缝合后两周拆线，但
对于着地受压的足底是不够的。
伤口在缝合后过早着地行走，加上过早拆
线，也是每次手术后伤口不愈的因素之
一。
这件事情，发生在我还是刚晋升主治医生
的时候。它给我留下了很深的印象。
如果不是认真思考和检查，如果不是采用
非常规方法，可能这位患者还不知要挨多
少刀，吃多少苦！
后来，病人病愈后请我到他家做客。村里
的很多人也都赶来看我，俨然成了他村里
的“名医”。回家时，车上载满了各种鸡
鸭土特产。
后来，村里的很多人看病都找我。
通过这起经历。我要告诉年轻医生：只要
你认认真真地给病人看病，多思考学习，
在病人心目中你就是“名医”。
来源：张强医生微信
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