分类名称
一级分类：神经系统药物 二级分类：解热镇痛药 三级分类：其他
药品英文名
Piroxicam
药品别名
炎痛喜康、吡氧噻嗪、费啶、Feldene
药物剂型
1.片剂：20mg；2.胶囊：10mg，20mg；3.注射剂：10mg(1ml)，20mg(2ml)；凝胶剂：0.50%。
药理作用
本品为具有烯醇型结构的长效消炎镇痛药。动物实验证明具有广谱抗炎作用，可消除红斑水肿，并对组织肉芽肿的形成和佐剂性关节炎有抑制作用。体外试验，本品能抑制吞噬作用及溶酶体水解酶的释放，也能抑制血小板聚集。本品并不抑制组胺、5-羟色胺、乙胺胆碱或前列腺素的致痉作用，但却是前列腺素合成的强效抑制剂，这种抑制是可逆的。本品还具有镇痛作用。对模拟人类痛风的动物模型，不仅能减轻炎症和水肿，还能抑制炎性白细胞增多。本品为昔康(oxican)衍生物。本品为新型长效非甾体抗炎药，作用机制与抑制前列腺素合成有关。用于类风湿性关节炎，口服本品20mg，每天1次的疗效与吲哚美辛25mg，每天3次或布洛芬400mg，每天3次的疗效相同，且用药量小，作用迅速而持久，每天1次，24h有效。
药动学
口服吸收迅速，30min后血中即可测到，tmax3～5h，与血浆蛋白结合率为99%。Vd0.12～0.14L/kg，t1/236～45h。每天20mg，连续5～7天后达血浆峰值，Cmax为3～5μg/ml。并不产生蓄积作用。偶尔停药一天，血浆浓度也不会降到治疗范围以下。本品在体内代谢缓慢而广泛，有肠肝循环，90%以上被代谢。医学全/在线www.med126.com66%经肾脏排泄，33%由粪便排泄，大部分代谢产物，仅有＜5%为原形。肾功能损坏不会明显改变其动力学过程。长期用本品的患者血浆中可能发现微量的羟化吡罗昔康。本品吸收不受食物、铁剂及抗酸药的影响，抗凝剂或阿司匹林不影响本品的蛋白结合率。
适应证
急慢性类风湿性关节炎、增生性骨关节病、强直性脊椎炎、慢性劳损性腰背痛、肩关节周围炎、术后及创伤后疼痛及急性痛风。本品不能改变类风湿性关节炎病程的进展，也不能纠正痛风的高尿酸血症。对慢性痛风不适用。
禁忌证
1.对本品或其他非甾体消炎药过敏者、儿童禁用。2.有胃肠道出血或溃疡病史者禁用。3.心、肾功能不全者禁用。
注意事项
1.有出血性溃疡患者、溃疡患者、溃疡病史者、肝肾功能不全者慎用。2.凝血机制或血小板功能障碍者慎用。3.妊娠及哺乳妇女、儿童不宜应用。4.长期服用大剂量或每天超过20mg可导致胃溃疡和大出血，服用期间应注意检查血常规及肝肾功能。5.本品可与阿司匹林等发生交叉过敏反应。6.同时饮酒或与其他非甾体抗炎药物合用，使不良反应增加。医学/全在线www.med126.com
不良反应
1.胃肠道反应有恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻、便秘；也可引起消化性溃疡和胃肠道出血等。2.本品能抑制血小板聚集，延长出血时间。3.其他不良反应还有眩晕、头痛、困倦和水肿；偶见鼻出血、粒细胞减少和肝功能异常。少数患者可发生血非蛋白氮水平升高。
用法用量
1.口服：抗风湿，每天1次，每次20mg，早上服。急性痛风，每天1次，40mg，连续4～6天。2.肌内注射：每天1次，10～20mg。
药物相应作用
1.参见吲哚美辛。2.本品不宜与阿司匹林联合应用，阿司匹林可使本品的血药浓度下降80%。3.抗病毒药利托那韦可使本品血药浓度上升，使毒性增加。4.与双香豆素等抗凝剂同时服用，可增加后者的效应，宜调整剂量。
专家点评
本品治疗类风湿性关节炎，每天服20mg，第1天即出现止痛及改善睡眠作用，第6天达到作用峰值，停药后镇痛及改善睡眠可维持48h。治疗强直性脊柱炎，每天20mg，80%患者运动能力得到改善，效果优于吲哚美辛。本品易于耐受，不良反应发生率较阿司匹林和吲哚美辛都低，停药症状也轻于后者。但若使用剂量超过每天20mg，胃肠刺激症状和溃疡的发生率将大大增加。本品治疗类风湿性关节炎，并不能改变病情进展，也不能纠正高尿酸血症。医学全.在线www.med126.com只能改善临床症状如止痛及改善睡眠作用。

预防性保护胃粘膜治疗对使用非甾体类抗炎药和阿司匹林相关溃疡出血患者的应用:横断面研究
作者：陈小曼 整理 来源：医学论坛网 日期：2013-12-15
使用预防性gastroprotective治疗患者的非甾体类抗炎药和aspirin-associated溃疡出血:横断面研究
c w Ho y . k .谢廷锋b . Wu c·j·j·穆德·f·k·l·陈
背景
可怜的坚持gastroprotective代理(gpa)是常见的用户非甾体类抗炎药(非甾体类抗炎药)或低剂量的阿司匹林(ASA)。上有少量数据利用的gpa在非甾体类抗炎药和ASA用户并发溃疡出血。
目的
研究利用GPA在非甾体类抗炎药和ASA溃疡出血的溃疡发作之前。
方法
我们进行了一项横断面研究确定暴露在非甾体类抗炎药,亚撒,文凭前4周内阻断证实溃疡出血。灵敏度分析进行研究改善坚持GPA如何使用将降低溃疡出血的风险在高风险用户。
结果
从2000年到2009年,1093年和2277年患者非甾体类抗炎药,分别ASA-associated溃疡出血。NSAID-associated溃疡出血的发病率下降了40%,而ASA-associated溃疡出血增加了46%。百分之三十九的服用非甾体消炎药和75%的ASA用户属于高溃疡风险类别。尽管GPA处方率增加了随着时间的推移,只有41.6%和30.6%的高风险非甾体类抗炎药和ASA用户之前收到的平均分分别溃疡出血。灵敏度分析表明,如果平均分能出血风险降低50%,提高依从性将防止多达35%的溃疡出血高风险用户。
结论
相当大一部分的高风险非甾体类抗炎药和ASA用户之前没有收到与代理gastroprotective预防溃疡出血。这些流血事件可能与更好的坚持预防gastroprotective剂使用。
滋养药理学和治疗
37卷第八期819 - 824页,2013年4月
DOI:10.1111 / apt.12259