侵入性音乐和强迫症
柠檬发布于2001年6月5日,11:59:21
我被音乐入侵了:看看侵入性音乐和强迫症Harold Pupko _,医学博士
音乐幻觉被定义为音乐没有任何共存的外部刺激的经验。不限于简单的曲调或旋律,他们可以根据幻觉者的音乐欣赏水平包括节奏的经验、谐波、音色。这种情况下,诊断可能取决于诊断医生的音乐欣赏天赋。
医学文献将音乐幻觉描述为一种罕见现象,通常发生在那些单边或双边耳聋(临时或永久)患者和大脑疾病患者身上。音乐幻觉更常见地发生在老年人身上，因为他们更可能同时遭遇这两种情况。作为一个实习遇到了很多强迫症患者的临床医师，我很惊讶作为强迫症类型之一的侵入性音乐的诊断很少让精神病学家和在科学期刊上写作关于音乐幻觉的神经学家感兴趣。
当我问我的强迫症患者关于侵入性音乐的问题时,我发现其表现时而是温和的刺激时而微弱的这种现象是很常见的。更重要的是,患者都因为终于有机会公开谈论这些“不寻常的经历”(正如多数强迫症症状一样)松了一口气,。因为关于侵入性音乐的问题不属于标准强迫症类型的一部分,如Y-BOCS症状清单,我希望本文将刺激我的专业的同事开始问这些问题,以便让强迫症患者可以确信他们不是“疯癫”。
本文是基于对科学文献的回顾,我的临床经验,和我收到的响应今年夏天发表在newsleter上的文章的信件写成的。
经验是什么样子的?
侵入性的音乐涵盖了广泛的经验。一个常见的比喻是侵入性音乐是一个人头里的广播,音量可以高或低,从低声的背景音乐到感觉好像一个“立体声扬声器”在大脑爆破。音乐可以清晰,细节丰富,或混乱。有些病人说他们可以同时体验两个或两个以上的歌曲播放(如拉格泰姆的摇滚乐)。音乐可能由一节,一个短语,甚至是一整段组成,其次是看似无尽的音乐队伍的其他部分。侵入曲子通常是广泛熟悉的(如宗教赞美诗),但是新成分可能自发地爆发。侵入性音乐通常是由听音乐引起的,从当地冰淇淋卡车的钟声到电台流行音乐。广告押韵以及电视和广播签名曲调也容易触发侵入性音乐。一旦听到,音乐一遍又一遍地重复,持续秒、数小时、数天,甚至数月。
要记住的关键是,强迫症患者仍能知道音乐的来源,知道它源于自己的思想,别人不能听到(即他们意识到他们不是精神病)。
这种情况的一个共同特征是,喜欢自然,音乐强迫症厌恶真空。患者说当他们是高度集中在一些外部任务或谈话时,症状消失,只有当他们的大脑没有被占据时才再次出现。然而,当注意力不够集中时,音乐抢着将注意力从更好的事物那里吸引过来。
侵入性音乐也可能由感受,想法,或可以反过来引发联想的字词引起。这与一个感觉形态被认为是另一个感觉形态(如品尝颜色)的联觉不混淆,尽管强迫症患者和联觉患者有一部分症状是重合的。例如,蓝色可能触发 “蓝色绒面鞋”,这反过来可能会自动触发一个人心中猫王专辑里任意一首歌的经历。
在某些情况下,侵入性音乐可能在不恰当的时间以嗡嗡作响的形式“泄漏”出来。这可能会导致患者和/或与其亲近的人的尴尬,并且个人可能甚至意识不到它的发生。这并不是说在任何情况下的哼唱或听音乐都是不正常的;相反，将这种情形看成病理症状是不相称的。侵入性音乐,就像其他形式的强迫症一样,会降低一个人的生活质量,甚至阻止你享受最简单的快乐,比如安静地尽情享受美好的夕阳。甚至当音乐停止时,产生的情绪可以停留在一个人的思想中,这往往给患者造成伤害。
重要的是要注意, 似乎是从一个人的耳朵发出的单边音乐幻觉,可能是神经系统疾病的一个迹象。
它会带来什么反应?
音乐强迫症,就像其他形式的强迫症,在一定条件下发展。压力、抑郁、或其他任何引起失眠、导致或加剧疲劳的情况都会加剧病情。侵入性音乐也会导致失眠和睡眠质量差,因而产生了一个恶性循环。患者经常将他们在早上醒来的第一经历记录为侵入性音乐。在侵入性音乐文献中有一个由单一头部受伤引起的报告。我还收到过一封描述此种病例的信。有趣的是,这两个病例都因用药物(前者安拿芬尼,后者帕罗西汀)得到了很好的控制。在某些情况下强迫症可以看作是大脑受到进一步破坏的结果,合成总症状。例如,一个患了重复性音乐侵入症的病人仅好于一个患有低血压、缺钙、缺磷的病人，这种情况被描述“基底神经节病理”。 代谢缺陷的修复消除了侵入性音乐。
处方药,尤其是刺激性药物,或镇静药物(合成刺激大脑皮层)以及那些降低血压的药物的戒断,可能引起音乐幻觉,特别是对那些已经面临风险的人(如聋子,等等)。例如,在一个病例中，安拿芬尼被认为引发了音乐幻觉。
有趣的是,有证据表明,音乐信息的表达随着音乐训练从非惯用转移到优势脑半球而转变。一些人认为强迫症是一个信息传送问题,如果可能的话它只可能是在脑半球之间信息传递的缺陷造成的问题。
治疗
所以患者要做什么? 在我们的日常生活中避免音乐几乎是不可能的。根据我的临床经验，行为疗法虽然可能有用的但却并不是很有效 ,。然而,技术,如可视化音乐就如来自一个录音机,然后可以将点击暂停按钮,或操纵音量控制作为一种思维停顿应当被考虑。“起动”量暴露疗法已经被一些行为治疗师建议作为一种有效的技术,但我还没有听说过一个使用这种方法的成功地医治好音乐强迫症患者的例子。
正如上面所讨论的，一旦基础条件消除了,药物就应当被看作一种障碍。强迫症的形式会对传统的强迫症治疗药物(即普安拿芬尼l,百忧解、帕罗西汀、左洛复)作出反应。这种情况下没有特效药物作为优先选择,找到正确的药物和剂量仍是一个难题。目标应该是症状的消除,但实际上,有时所有药物都可以做到的是减轻。如果药物治疗失败或严重加剧症状,不容忽视的一个诊断是颞叶癫痫,因为它也能产生幻觉。应当考虑咨询一位在这方面有所研究的神经学家。
总之,侵入性音乐是很常见的,它可能很微弱,在对强迫症的研究中常常被忽视。为了提高任何形式的强迫症患者的幸福感，我希望这个简短的评论将刺激对这个话题的讨论。如对本文有所评论将不胜感激。请写信给我(作者的地址)。我要感谢所有花时间与我分享他们经验
的读者。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3678182/?report=reader
2012年的报告

好多年了

楼主还有新的关于音乐强迫症的报告吗，有偿

事事没有如此复杂，这个也只是假说而已