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回复:漫谈中医的那些事

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有一病人觉肠胃中痒,而无处抓搔者,祗觉置身无地。此乃火郁结而不散之故,法当用表散之药,服化痒汤数剂自愈。化痒汤方:柴胡、炒栀子、天花粉各三钱,白芍一两,甘草二钱,水煎服。谢XX,女,30岁,患者于两年前足月生产第一胎时,胞衣滞留,当时屋冷身寒,历三时许,强努而下,汗出湿被。自此感腰以下冷痛,如坐水中,少腹重坠,小便不禁。素日议论水,想到水,洗手洗脸,过河逢水,室外下雨或闻水声,见小儿撤尿、茶壶倒水等,皆小便不能控制而自行排出。在当地多次检查泌尿系无器质性病变,久服调节神经类西药无效,昨晚坐浴后症状加重,小便滴沥不断,一夜未能离便盆,遂远途就诊。患者两年来形体衰弱,面色无华,神疲畏寒,饮食如故,大便正常,月事以时下。问诊间谈水即小便淋漓。切两脉寸关弦,尺沉虚,舌质正常,苔薄白有津。
  病属下焦虚寒,寒湿着而不去,故腰以下冷痛,肾阳虚惫,膀胱失约,故小便失禁。治宜肾着汤加味。
  茯苓20克、白术60克、炙甘草20克、干姜15克、制附子20克。水煎服。
  二诊(9月30日):述服上方三剂后,腰以下冷痛除,少腹已无重坠感。虽闻水声、见水时微有尿意,但已能控制。原方加益智仁30克、乌药12克。带药三剂喜归。最近信访,痼疾悉除,未见复发。


17楼2014-04-13 19:44
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    傅XX,女,48岁,二周前与媳妇争执,头部被击伤,当即昏倒,醒后恶心,未呕吐。约过三时许,出观难以控制的大笑,笑后头痛加重。经某医院治疗未见好转而来我院求医。每天大笑约4~5次,每次约5~10分钟方停。笑时意识清楚,但不能控制。来诊前还出现全身发麻、心慌、不寐、纳呆、便结等症,溲尚调。
      家族中无类似病史。曾因胆病作过胆囊摘除术。
      舌质暗红,苔少,脉沉细无力。脑电波显示脑中线波无异常。于诊病时又大笑,笑时面带喜色,笑声不止,双肩随笑而抖动,其女扶坐椅上,语言不能应答,但能点头示意,约五分钟大笑始停。此为肝郁血瘀,阴亏气弱。治以活血疏肝、养阴益气,佐以安神,用血府逐瘀汤加减。
      桃仁12克、红花12克、生地15克、川芎12克、赤芍12克、丹参15克、当归6克、枳壳10克、柴胡12克、桔梗6克、延胡索12克、郁金12克、北沙参15克、钩藤20克(后下)。二剂,煎服。
      二诊(3月8日):服药一剂,当晓泻下黑色烂渣大便数次,随即全身舒适,大笑发作次数减少,次日只发作两次,全身发麻亦好转,食欲增进,但仍睡眠差,梦多、心慌、头胀刺痛、四肢凉,小便正常,此时又适逢行经。舌质红,苔少,脉沉细。继以上方将沙参改用太子参30克,去桃仁、红花、川芎、当归,加炒蒲黄10克,茜草根20克。嗣后给予调理善后用药而愈。


    18楼2014-04-13 19:45
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      中医理论一直是很系统的,是自洽的。但是这种系统,是公说公有理,婆说婆有理的系统。胡希恕虽然获得了刘渡舟的高度评价,但是刘渡舟和胡希恕关于张仲景的伤寒论就没有分歧吗?圆运动中医理论是很系统的,,胡希恕这些老专家不是没有耳闻。但是观点还是很不同的。大家都想极力成为成大全者,都希望能够更简化地为后世创立规范和非常便宜的药方,但是不可能做到,因为人体是太复杂了。西医做不到,中医也做不到。必须辩证。中医的理论是很简单的,但是辩证是很复杂的。同样一个脉象,我想,一百个医生肯定会有不同的理解和判断,肯定用药也会千差万别,因为水平、师承和实践不一样。
        昨天看到中医吧一则学生为救治自己老师的帖子,老师最初的病情是每天傍晚至次日早晨温烧,后来住院后,西医治疗,结果推脱来推脱去,成了非常复杂的病情,现在西医束手无策了。病人能走法律的途径来追究医院的责任吗?肯定不能。因为西医有西医的规范,医院能够按照这些东西轻而易举地合情合理合法地推脱掉自己的责任。如果是中医呢?我想,是不可想象的。再回忆回忆那些老专家和历史上著名医家的医案吧,一个人反驳一大群医生,结果成功了。这样的医案比比皆是,西医有吗,肯定也有,但是我想不会象中医这样普遍和悬殊如此之大。


      21楼2014-04-19 10:01
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        西医,感冒了,永远就是哪几种药。即使治不了病,即使病情恶化,都不是医生和医院的错。只能是你个体的错!但是中医,讲究风、寒、暑、湿、燥、火,病因不同,但是病状也许有相同的地方,所以,因为水平的原因,因为师承的原因,因为实践的原因,认识不同,方药不同,导致了误治,结果是不是要比西医严重。所以,中医很难。难就难在中医医生实际上都是弱势群体。


        22楼2014-04-19 10:01
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          在刚看扶阳派药书的时候,看他们用大量的附子,也是害怕得很。因为自古以来的药书上都是谆谆告诫附子大毒,不能超过9克的。即使使用,也要先煎久煎,使毒性消失。但是伤寒杂病论上明明写的是生附子一枚(大),这一枚的重量现在一般都在45克左右,这岂不是都成了矛盾?扶阳派又一再宣称附子的毒性没有那么大。有用者最多用至500克。我刚开始用的时候从30克用起,先煎2个小时(需要说明一点的是,现在的药店都是制附片了,不允许卖生的了),喝了也没有什么感觉,后来逐渐上加,用到150克,也没有什么异常。四逆汤喝了一个月的时间,原来多年的老寒气腿好了。后来我给我周围的亲人喝,制附片、干姜、炙甘草同时放,也没有什么问题。不过,看医学上报道,说也有病人用很小量的附片就有致死的。也许,一方面是个体的差异,但是,另一方面,是不是药不对症,无论是什么中药,药用反了,都可能是致命的。


          23楼2014-04-19 10:02
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            血压的高低,无论对于中医还是西医来说,都是一个复杂的问题,也不是用一个降压灵就能一劳永逸地解决的问题。在中医来说,有很多这方面的医案进行了探讨,也辨证地进行了分类:肝肾阴虚型,阴阳两虚型,肝气郁结型,肝火上炎型,肝风内动型,脾虚痰盛型,湿热炽盛型等等。找对了病因,也许不需要用降压药,就能把血压降下来。同样,有很多低血压患者,也可以把血压升上去。名中医赵绍琴老先生善用治疗温病法治疗高血压患者,扶阳派的专家们善于运用温阳治疗高血压。对于西医来说是同一病症,但是对于中医来说,则是有着不同的病因,所以对症治疗,是温病,就要清热,是阳虚,就要温阳。如果是其他的病因引起的,就要使用其他的方法。刚才,我在网上看了一篇帖子,说是用大青龙汤治好了一例高血压患者,对于西医而言,这真是匪夷所思。但是中医就是这么样,有是症就用是药。病因找对了,就可以大胆用药,就可以药到病除。我的理解就是这样。不当之处,请批评指正。


            24楼2014-04-19 10:03
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              昨天和一个医学朋友聊天,他提供了一个治疗浑身无名瘙痒的方子,非常简单。瘙痒,西医也是头疼的要命的病,苦无良策。这个方子只有两味药:当归和山楂。当归和山楂以四比一的比例打成粉末,然后装入胶囊,每日三次,每次5粒。十日后痊愈。有一个病人全身瘙痒,西医中医治疗一年多,花费上万,全然无效,后来得这样一个偏方,居然十天好了,后复将这个偏方传与他人,居然也获效。在此公布出来,希望更多的人能够歆享无量之福。有一个佛界的朋友,曾让我代他劝众生弃恶向善,多放生,少杀生。我在此也顺便呼吁一句,算是对朋友的一个交代。这两味药,当归是活血之药,山楂大家一般都只知道它具有开胃消食之功效,却不知道山楂也具有活血的功效。古人认为,痒莫不始于风,而风莫不始于血,所以治痒先治风,治风先治血,血行风自灭。此两味药虽然组方简单,但是药简效宏,功大力专,甚合古人治痒之思路。


              25楼2014-04-19 10:03
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