病因病机
（一）慢性劳损：慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。
　　

（二）急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢而引起症状；加之受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。

常见症状
　　1、腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
　　2、劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
　　3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼、腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
　　4、腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

临床表现
　（一）腰部疼痛：长期反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，迁延难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重。
　　（二）腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作。弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击，以减轻疼痛。
　　（三）急性发作时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。

检查
　　（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。
　　（二）X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。

　诊断要点
1、病程长，无明显伤史，多发生于长期弯腰慢性积累的创伤，或因急性扭伤治疗有反复 ，不彻底而引起。
　　2、疼痛症状时轻时重，严重者须持拐行走，并产生腰椎畸形，甚至卧床不起。
　　3、肌痉挛常表现在一侧骶棘肌，臀肌或两侧。
　　4、压痛点广泛，以棘突两侧，腰椎横突及髂后上嵴为最多见。
　　5、痛与单板机通常放射至膝部，很少到小腿与足部。
　　6、直腿高举试验阳性，也可以阴性，但踝反射阴性，亦无伸拇肌力障碍。
　　7、X线片，肌电图及脊髓造影响对本病无诊断意义。
　　8、个别患者同时伴有植物神经系统紊乱的症状（如腹痛等）。

注意事项
　　患者在劳动中要注意尽可能变换姿势，纠正习惯性姿势不良。晚上宜睡板床，白天可以宽皮带束腰。患者还应加强腰肌锻炼，以增强腰肌力量，减少腰肌损伤。常用的腰肌锻炼方法有仰卧挺腹、俯卧鱼跃等，可早晚各做5－10次。注意局部保暖，节制房事。 同时可采用牵引及其它治疗，如湿热敷、熏洗等。

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