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【导师经验】黄莺教授治疗扁平疣经验----浪迹杏林

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扁平疣又称青年扁平疣,主要侵犯青少年。 大多骤然出现,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可沿抓痕分布排列成条状。好发于颜面、手背及前臂等处。随着生活环境的改变,近年来发病呈明显上升趋势。


1楼2014-05-29 22:59回复
    导师黄莺教授从事皮肤科临床、教学和科研工作 20余年,尤其擅长扁平疣的临床诊治。 本人有幸随黄师学习,受益匪浅,兹将其治疗扁平疣的临床经验整理如下,以惠及广大患者。


    2楼2014-05-29 23:01
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      通过百度相册上传3楼2014-05-29 23:02
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        一、中医理论依据:
        1、“有形阴邪,温阳化之”
        扁平疣可归属于中医学“扁瘊”范畴。 中医学认为本病多由外感风热毒邪,搏于肌肤而生;内因肝气郁结化火,或怒动肝火,肝旺血燥,筋气不荣,肌肤不润所致,病久则气滞血瘀痰凝。


        4楼2014-05-29 23:03
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          黄师认为:
          (1)本病多属半阴半阳证, 在疾病过程中有迁延不愈的特点;
          (2)六淫中只有湿为有形阴邪,湿聚成痰,蕴结肌肤,致疣体重生,故认为本病与痰湿有关。
          《素问·阴阳应象大论》 曰:“阴阳者,天地之道也……治病必求于本。 故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。”
          《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》称:“水走肠间……病痰饮者当以温药和之。”


          5楼2014-05-29 23:05
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            故黄师临床常采取温阳化痰的方法, 驱痰湿于阳化之中,化疣体于无形之中,以达化痰散结、促疣体脱落之目的。
            在临床工作中发现,经过治疗,皮损若有发红、轻微瘙痒、皮损隆起,则此时距疣体脱落、临床痊愈,已为时不远。


            6楼2014-05-29 23:05
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              二、“注重内外合治,中西并重”
              中医学主张皮肤病当内外合治!
              正如 《丹溪心法·能合脉色可以万全》云:“有诸内者,必形诸外”;《灵枢·外揣》曰:“司外揣内,司内揣外”。 清代外治专家吴师机指出:“外治之理即内治之理, 外治之药即内治之药,所异者法耳。 ”
              扁平疣发于体表,但实属有因内生。 可单用外用药治疗,但易于复发。故黄师力求治病求本,提出内外结合以提高疗效。
              黄师常于疾病稳定期采用冷冻疗法,临床证实获效满意,且疗程缩短。还可配合西医外治法, 如外搽重组人干扰素a-2b 凝胶、爱达乐,此凝胶在病变细胞表面与特异膜受体结合,发挥抗病毒 DNA 和 RNA 作用,阻止病毒复制,使病变细胞凋亡脱落,临床观察疗效较为满意。


              7楼2014-05-29 23:08
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                讨论:
                脾为生痰之源,肺为储痰之器,故方中以陈皮、法半夏、茯苓、甘草燥湿化痰,理气和中;白及、郁金、丹参、浙贝母、合欢皮消肿生肌;橘络理气化痰;白芥子温阳化痰、祛皮里膜外之有形阴邪,化有形于无形之中。 现代药理研究还证实,外洗方中板蓝根具有抗内毒素、抗病毒、抗炎、免疫调节、活血化瘀等作用,薏苡仁具有不同程度的抗病毒、免疫调节作用。因药证合拍,故效如桴鼓。


                11楼2014-05-29 23:16
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                  总结:
                  1、黄莺导师治疗扁平疣效果较好,采用中西医结合治疗,配合饮食疗法,能够减少复发,加快痊愈。
                  2、本病治疗周期较长,最短需要一个月以上,需要患者配合治疗,不能短期见不到明显疗效,就认为治疗无效,而频繁更换医生,导致治疗周期加长和效果不理想。


                  12楼2014-05-29 23:18
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