Connecting The Dots: Tobacco Use, Diabetes,And Tuberculosis
原文作者：Shobha Shukla,，Citizen News Service (CNS)
翻译：CAP-TB项目昆明办公室KC
在亚洲地区开展耐多药结核病防治项目，一个不容忽视的现象是患者的吸烟问题，这篇文章向我们解释了吸烟，糖尿病与结核病的相互关系。
与吸烟有关的疾病每年造成及600万人的死亡，占全球死亡人数总数的十分之一。在这当中，有540万人是由于直接吸烟者，另外60万人则是暴露在二手烟的危害中的受害者。而烟草在全球十大死因中排名第六。以印度地区为例，尽管每年有100万印度人死于烟草相关疾病，这个国家里仍然有2.75亿烟民吸食烟草。
吸烟，糖尿病以及结核病三者的互相关系
国际防痨协会高级顾问Anthony Harries博士援引去年韩国完成的一项研究结果：这个研究结果显示：吸烟并患有糖尿病的结核病患者，其死亡率高于普通结核病患者六倍。同时，博士进一步指出：在结核病高发地区，吸烟者和糖尿病患者，患上结核病的几率都比常人高。不仅如此，这两种状况还会增加结核病患者的复发几率，并增加正在治疗的结核病患者的死亡率。
烟草如何影响结核病患者？
吸烟会增加结核病的发病率，愈后复发率。降低患者本人的治疗依从性，降低治疗成功率，并延迟结核病痰菌阴转。
Sushil Chaturvedi博士向我们解释到：结核病患者的免疫系统已经受损，当他/她吸烟时，免疫系统会面临更严重的破坏。更糟糕的是，当结核病患者在公众场合吸烟，那么他/她由于咳嗽所散步的结核病菌将会更多，更容易感染其他人。所以，在公众场合禁烟有助于结核病的防控。
烟草如何影响糖尿病患者？
糖尿病可以视作一种心血管疾病（CVD），因为糖尿病患者致死的主要原因是心脏病。而吸烟又是心血管疾病的主要危险因素之一，所以当一名糖尿病患者吸烟时，他/她比非吸烟者面临更高的心脏病发病率。
乔治国王医科大学医学系的Kauser Usman博士指出：吸烟是心脏类疾病与癌症的一个重要诱因，患有高血压，糖尿病的患者，本身已经具有较高的心脏病风险，而吸烟会更大地加重这个风险。在糖尿病患者身上，烟草中的尼古丁会增加胰岛素抗性，妨碍糖尿病的治疗与控制。
世界卫生组织控烟奖获得者Rama Kant博士指出：“糖尿病患者身上的大多数血管（比如四肢以及心脏部位的）会变得狭窄，当这些患者吸烟时，这类情况会更加严重。糖尿病患者吸烟，会使得他们更容易心脏病发作。而他们也比普通人更容易出现动脉缺血，眼部疾病的问题。总而言之，糖尿病患者吸烟，是一种非常危险的行为。对于糖尿病患者的治疗，最重要的就是两点：1、监督患者按时按量服用药物；2、促进患者改变生活方式。但治疗中，控制患者吸烟是个很大的难题。
结核病与糖尿病的相互关系
糖尿病与结核病有很强的关联性，糖尿病会降低患者的免疫系统能力，使得糖尿病患者更容易受到其他疾病的传染，而结核病通常发生在那些免疫功能低下的人们身上。因此，糖尿病患者更容易受到结核病的感染。
Sachdeva博士指出：“当结核病患者患有糖尿病，且未为糖尿病症状进行治疗与控制时，不仅会增加结核病复发的几率，更有可能增加结核病的死亡率。模拟研究结果表明：在印度，有15%-20%的结核病患者同时患有糖尿病，他们的糖尿病病情比普通糖尿病患者要重。“
Sachdeva博士同时还指出：“应该对结核病患者开展糖尿病筛查，也应该提醒糖尿病患者注意预防结核病，并观察自身是否出现结核病症状。“
Usman博士补充到：“由于结核病在糖尿病患者身上有不同的表现形式，有时患者并没有发烧和咳嗽的症状，仅只是在接受糖尿病治疗时，发现治疗无法控制患者的血糖。
因此，当医生们遇到有糖尿病患者接受了治疗，却无法控制血糖的情况，应该将结核病列为高度怀疑的对象。结核病患者身上的高血糖症状非常难控制，一旦血糖失控，患者需要接受大量，长期的治疗，才能恢复。因此，对同时患有结核病，糖尿病的患者来说，治疗很有难度。对于这些患者，我们建议优先使用胰岛素，而不是用口服药物来控制血糖。
原文作者：Shobha Shukla,，Citizen News Service (CNS)
翻译：CAP-TB项目昆明办公室KC
在亚洲地区开展耐多药结核病防治项目，一个不容忽视的现象是患者的吸烟问题，这篇文章向我们解释了吸烟，糖尿病与结核病的相互关系。
与吸烟有关的疾病每年造成及600万人的死亡，占全球死亡人数总数的十分之一。在这当中，有540万人是由于直接吸烟者，另外60万人则是暴露在二手烟的危害中的受害者。而烟草在全球十大死因中排名第六。以印度地区为例，尽管每年有100万印度人死于烟草相关疾病，这个国家里仍然有2.75亿烟民吸食烟草。
吸烟，糖尿病以及结核病三者的互相关系
国际防痨协会高级顾问Anthony Harries博士援引去年韩国完成的一项研究结果：这个研究结果显示：吸烟并患有糖尿病的结核病患者，其死亡率高于普通结核病患者六倍。同时，博士进一步指出：在结核病高发地区，吸烟者和糖尿病患者，患上结核病的几率都比常人高。不仅如此，这两种状况还会增加结核病患者的复发几率，并增加正在治疗的结核病患者的死亡率。
烟草如何影响结核病患者？
吸烟会增加结核病的发病率，愈后复发率。降低患者本人的治疗依从性，降低治疗成功率，并延迟结核病痰菌阴转。
Sushil Chaturvedi博士向我们解释到：结核病患者的免疫系统已经受损，当他/她吸烟时，免疫系统会面临更严重的破坏。更糟糕的是，当结核病患者在公众场合吸烟，那么他/她由于咳嗽所散步的结核病菌将会更多，更容易感染其他人。所以，在公众场合禁烟有助于结核病的防控。
烟草如何影响糖尿病患者？
糖尿病可以视作一种心血管疾病（CVD），因为糖尿病患者致死的主要原因是心脏病。而吸烟又是心血管疾病的主要危险因素之一，所以当一名糖尿病患者吸烟时，他/她比非吸烟者面临更高的心脏病发病率。
乔治国王医科大学医学系的Kauser Usman博士指出：吸烟是心脏类疾病与癌症的一个重要诱因，患有高血压，糖尿病的患者，本身已经具有较高的心脏病风险，而吸烟会更大地加重这个风险。在糖尿病患者身上，烟草中的尼古丁会增加胰岛素抗性，妨碍糖尿病的治疗与控制。
世界卫生组织控烟奖获得者Rama Kant博士指出：“糖尿病患者身上的大多数血管（比如四肢以及心脏部位的）会变得狭窄，当这些患者吸烟时，这类情况会更加严重。糖尿病患者吸烟，会使得他们更容易心脏病发作。而他们也比普通人更容易出现动脉缺血，眼部疾病的问题。总而言之，糖尿病患者吸烟，是一种非常危险的行为。对于糖尿病患者的治疗，最重要的就是两点：1、监督患者按时按量服用药物；2、促进患者改变生活方式。但治疗中，控制患者吸烟是个很大的难题。
结核病与糖尿病的相互关系
糖尿病与结核病有很强的关联性，糖尿病会降低患者的免疫系统能力，使得糖尿病患者更容易受到其他疾病的传染，而结核病通常发生在那些免疫功能低下的人们身上。因此，糖尿病患者更容易受到结核病的感染。
Sachdeva博士指出：“当结核病患者患有糖尿病，且未为糖尿病症状进行治疗与控制时，不仅会增加结核病复发的几率，更有可能增加结核病的死亡率。模拟研究结果表明：在印度，有15%-20%的结核病患者同时患有糖尿病，他们的糖尿病病情比普通糖尿病患者要重。“
Sachdeva博士同时还指出：“应该对结核病患者开展糖尿病筛查，也应该提醒糖尿病患者注意预防结核病，并观察自身是否出现结核病症状。“
Usman博士补充到：“由于结核病在糖尿病患者身上有不同的表现形式，有时患者并没有发烧和咳嗽的症状，仅只是在接受糖尿病治疗时，发现治疗无法控制患者的血糖。
因此，当医生们遇到有糖尿病患者接受了治疗，却无法控制血糖的情况，应该将结核病列为高度怀疑的对象。结核病患者身上的高血糖症状非常难控制，一旦血糖失控，患者需要接受大量，长期的治疗，才能恢复。因此，对同时患有结核病，糖尿病的患者来说，治疗很有难度。对于这些患者，我们建议优先使用胰岛素，而不是用口服药物来控制血糖。
