今天早上是我们最后一次见习了。去的是泌尿外科，开始的时候一进大办公室就看到医生护士在一起开接班会，护士和值班实习生报告各床位情况，接班会结束后情况比较混乱，我们不知道跟哪个医生，最后虽然分组了还是变成一群人跟着一个医生，首先看到的病人是一个六十多岁的男性，双侧输尿管结石的病人，病人大量输液，并且插有导尿管，病人早晨有呕吐情况，双腿浮肿消失，接下来看到的是一位六十多岁的女性患者，患者全身乏力，腹部疼痛，面色苍白。还有一位病人是左侧肾结石术后康复较好。由于主任查房比较快准狠，并且有很多实习生喝研究生，所以很多病例我都不知道是什么病，所以写的比较简略，只把我看到的比较肯定的写出来了。后面就是由医生来给我们上课，在中国，结石的成分主要是草酸钙，多是由于饮食，饮水少，先天性输尿管狭窄和继发性结石引起，对待就诊病人应该首先采集病史，进行体格检查，肾脏部分主要是扣诊，扣诊部位在①肋脊角的肾区，②输尿管的扣诊在腹直肌外缘与脐中线交界处和腹直肌外缘与髂脊交界处两点可扪到扣痛，③膀胱扣诊。实验室检查主要是血常规，尿常规和生化检查。影像学检查主要是B超，首选，还有常用的KUBDR，经静脉造影，和CT。结石的治疗包括保守治疗和手术治疗，结石小于5mm时候采取保守治疗，通过多饮水（2500～3000ml）来排出结石，当大于2cm时应该用体外碎石，碎石不超过3~4次，间隔应该大于两周，当结石较大时应该采用手术治疗，如腹腔镜等（不太记得了-_-||），巨大结石应该采取经典手术治疗。手术后要嘱病人注意生活习惯，定期复查。祝大家期末都考个好成绩
