呼吸困难：90%的患者有呼吸困难，包括劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。很大程度上由于左心室顺应性下降致左室舒张末期压增高，传导至肺毛细血管所致。
胸痛：70%~80%的患者有胸痛。可为典型的心绞痛，也可以是非典型的胸痛。胸痛多为自发性，持续时间长，可达2小时。
晕厥和先兆晕厥：30%~35%的患者发生于突然站立和运动后晕厥，片刻后可自行缓解，约10%患者为首发症状。晕厥和先兆晕厥通常是由于心排血量降低导致灌注不足的结果，常与劳力及心律失常有关。肥厚型梗阻性心肌病患者常合并有植物神经功能异常，血管抑制性晕厥也可能是晕厥机制的一部分。成年患者的晕厥与严重的临床事件不一定密切相关，儿童和青少年患者晕厥常伴有猝死危险性的升高。