赴美生子 脐带血有必要保存吗？

脐带血的作用　　脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。
　　人类首次将脐带血在医学上进行应用发生于1988年。当时，法国巴黎有位幼儿患有严重的范科尼氏贫血症，研究人员利用其同胞兄弟的脐带血再造了血液和免疫细胞。加州大学圣地亚哥分校的分子生物学家劳伦斯·戈德斯坦说，这位幼儿的父母也不清楚脐带血的详细使用情况。
脐带血干细胞
　　脐带血干细胞是技术人员在产妇生产时，从婴儿的胎盘上采集脐带血而得的。
　　脐带血库
　　脐带血库全称叫“脐带血造血干细胞库”，是专门提取和保存脐带血造血干细胞并为患者提供查询的特殊医疗机构。它包括公共库和自体库。

脐带血的采集和保存　　脐带血的采集是在胎儿娩出断脐后进行的，抽取脐带血时不会抽到胎儿的血液。另一方面，脐带血与产妇是两个不同的血循环，抽取脐带血时，不会抽到产妇的血液。因此，采集脐带和脐带血无论对婴儿还是母亲都是绝对没有任何伤害和痛苦的。
　　保存脐带血的方法：脐带血现在可以保存在脐带血造血干细胞库里。在脐带血库里脐带血经过检测、分离、制备等多道医学工序，冷冻在-196℃的深低温液氮中，并能长期保存。
　　保存脐带血当然好，但是脐带血被保持也是有期限的。脐带血被储期限：现有的实验数据资料表明，脐带血造血干细胞冻存十余年后仍有较好的活性，脐带血的保存历史也有近二十年，从理论上讲可以长期保存。现代最新的保存技术已与以往的保存技术不能同日而语，在以往的保存技术下，造血干细胞已有40余年的保存历史，普通组织细胞的保存历史也有百余年，最新的保存技术已用程控降温，添加细胞内、外保护剂等技术克服了以往冷冻时对细胞损伤的问题。

脐带血保存之优劣势比较　　脐带血保存之优势
　　1．有丰富的干细胞：脐带血内有丰富的干细胞，是造血干细胞很重要的来源之一，且脐带血来源广泛，取血对人体没有任何影响。
　　2．安全性较高：脐带血病毒携带率较骨髓低，安全性相对较高。
　　3．保存时间较长：现代最新的保存技术比以往的保存技术有了很大的进步。因此，脐带血造血干细胞保存的时间相对比较长，若干年后仍可用于医疗服务。
　　4．移植成活率高：干细胞移植入人体后，机体会对干细胞产生排斥反应，这种排斥反应是移植失败的主要原因之一。相对骨髓干细胞移植，脐血干细胞移植的排斥反应较小，移植成活率相对较高。
　　5．可以随时取用：脐带血经收集、冷藏后可以随时取用，缩短找寻造血干细胞的时效，不会耽误病情。
　　脐带血保存之劣势
　　1．脐带血数量有限：一单位脐血所含的干细胞数目有限，对一位成人体重而言通常不够用。
　　这意味着，自体储存如果用于成年，用量可能出现不足，需要找公共库或其他方式求助。
　　2．植入后恢复时间长、感染风险高：由于脐带血配型要求比骨髓的配型要求较宽，没有骨髓配型要求那么严格，这造成脐带血配型成功后，可能出现的后期恢复问题增多。
　　3．先天基因缺陷转移到病人：对于保存了脐带血后，患了各种疾病的人来说，他们的脐带血干细胞中是否也存在导致疾病的遗传基因，目前的研究结果还没有给出明确的答复。
　　4．成功几率小：目前各种血液病加在一起需要做移植的在4/10万-7/10万左右，从概率上来讲是一个非常小的概率。因此，大部分人可能用不上自身的脐血。
　　5．储存费用较高：直接成本大约需要5000元左右，而标本储存在液氮里每年每份的成本为500元左右，所需要的花费比较高。

脐带血不是万能的详细报道　　加州大学圣地亚哥分校的分子生物学家劳伦斯·戈德斯坦称，走进很多妇产医生的办公室，你都会看到一些私人脐带血银行的广告，上面都有很美好的承诺，比如“你的孩子可能有一天会患病离你而去，因此你应该为他们准备好脐带血。”这些广告都在暗示“只有存储有脐带血，我们可以治疗一切疾病。”，然而事实并非如此。白血病、骨髓衰竭综合征、免疫缺陷、代谢疾病和血友病等都是典型的需要移植健康细胞才能治愈的疾病，而如果一旦一些婴儿患上上述疾病，他们的脐带血里也会同样的缺陷。
　　虽然存储脐带血是合法的，也是安全的，但是很多医学专业人士对私人脐带血银行的价值提出了质疑，因为基于干细胞的再生疗法目前尚有许多亟待解决的难题，研究人员对于何时以及是否能攻克这些难题有很大的分歧。此外，私人脐带血银行费用昂贵，脐带血的交易也很混乱，其实用性也值得怀疑。
　　杜克大学的儿科和病理学教授祖安·库茨伯格博士称，“如果你有钱，而且想为自己孩子的存储脐带血，那么只有两种情况可以用到。第一，你家庭的另一个孩子需要脐带血，而且两者间配对很顺利；第二，你孩子的脐带血未来可能用于一些新的研究和用途，比如再生医学或者细胞疗法。不过目前，这两种可能性都不存在。”

脐带血的自存和捐赠　　在过去的20年间，约有40万份脐带血储存在公共库中，其中约1.4万份应用于无亲缘关系异体的临床治疗。而储存在自体库中的约90万份脐带血，仅有约100份应用于自体移植；但在商业利益驱动下，更多的脐带血被引向自体库。
　　在美国，如果一对准父母想要将脐带血存储在私人机构，他们必须首先和这些机构，比如CorCell公司进行联系。在和CorCell取得联系并签订相关条款后，处于预产期的父母将会收到一封邮件，里面包含有成套的相关材料，其中最主要的是一个装有消毒袋和针头的盒子。当婴儿出生后，其脐带会被取走，医生或者护士将会把针头扎入脐带的动脉血管，让其中的血液流入到消毒袋中。随后，孩子的父母需要将装有脐带血的消毒袋送往CorCell公司，由该公司负责存储和保管。父母需要首先一次性支付约2075美元的费用，随后每年要额外缴纳125美元的保管费用，不过一些保险公司可能会提供部分折扣。CorCell公司从事该行业已经超过6年，每年大约会收到3万分脐带血样本。该公司副总裁奥尼尔称，每年约有七到八例病人需要用到脐带血。
　　在美国，父母将脐带血捐赠给公共医疗机构并不需要支付任何费用，不过一旦捐赠之后，他们将不再拥有脐带血的使用权。如果他们的孩子或者亲属罹患某种疾病，捐赠者和其他人一样也需要向该机构提出使用申请，这也是为什么很多家庭决定将脐带血存储于私人机构的原因。奥尼尔称，“这不仅仅是为孩子提供保证，也是为家族的未来提供保证。”

结束语
事实上，一名新生儿的脐带血一般为50到120毫升，其中有核细胞数量只够用在体重10公斤、约1岁以下的孩子身上。而且并不像脐带血银行所说的那样包治百病。目前脐带血只能应用于治疗白血病或其他血液遗传病，事实的情况是几乎全部个案均是移植其他人的脐带血，而并非使用自己的脐带血。因此，自体保存脐带血的商业炒作远大于实际价值。