多结节聚合征:多结节聚合征主要分两种:第一种是桑葚样多结节聚合征一般见于恶性肿瘤,未见良性病变。多结节聚合征与常指的分叶征有所不同。多结节聚合征是强调经调节窗宽、窗位后可显示增强的2个以上的结节,密度不甚均匀,且可勾画出类圆形结节轮廓(主要在纵隔窗片上),小结节之边缘为纤维间隔。病理对照,见结节边缘与肺小叶形态基本一致。其形成原因可能为:1)小叶间隔的纤维增生:起源于小支气管的肺癌侵入一个或相邻几个肺小叶,刺激肺泡间隔和小叶间隔增生,肿瘤在增厚的小叶间隔处可暂时受到阻挡而向无阻力或阻力较小方向发展。2)肺癌各部分生长速度不均一:在组织学上,有的肺癌各部分有不同的组织类型,如一部分是腺癌,另一小部分是鳞癌;有的肺癌则为同一类组织(常见型),但多核发病,分化程度不同,故肿瘤部分生长速度不相一致。3)肿瘤生长遇到阻力:肿瘤在生长过程中遇到邻近血管、疤痕组织等结构的阻挡,受阻的部分凹入,两旁的癌组织凸出。此形态特征的出现,多系上述3种因素共同作用的结果。第二种是宝塔样或葫芦样多结节聚合征:此征的病理基础为肿瘤向周围组织以连续浸润方式进行扩散。随肿瘤不断增大,从原发肿瘤脱落下来的瘤细胞经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织,继续生长,因此,形成葫芦状或宝塔状结构,使淋巴结的正常结构部分或完全破坏。肿瘤细胞脱落后,又可经输出淋巴管到达远处淋巴结形成转移灶。该征多见于分化程度较差的肿瘤,肿瘤呈堆砌生长(瘤细胞成团地充满肺泡腔,并沿肺泡孔向周围呈铸型性生长,膨胀性扩大)或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长(癌细胞以肺泡壁为支架,呈单层或2~3层覆盖于肺泡壁并沿肺泡壁连续性生长),均可形成此征象。少数结核瘤也见此征象,病理上主要为干酪物质经支气管向肺门蔓延所形成。第一种多结节聚合征(桑葚征):第二种是宝塔样或葫芦样多结节聚合征: