泌尿系统梗阻一、概论
1.分类：上尿路梗阻（对肾功能影响大）+下尿路梗阻。
2.病因：肾部位梗阻、输尿管梗阻、膀胱梗阻、尿道梗阻。
二、肾积水
1.巨大肾积水：积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量。
2.临床表现：无特征性，可呈间歇性肾积水，肾积水表现为腹部包块，合并感
染时表现为急性肾盂肾炎症状。
3.检查：首选B超、静脉尿路造影可确诊肾积水。
4.治疗：去除病因，恢复肾功能。
三、良性前列腺增生
1.病因：老龄、有功能的睾丸。、
2.病理：移行带，增生组织呈多发结节。
3.临床表现：
症状与前列腺大小不成比例；尿频是最常见的早期症状，夜间更明显，后期出
现急迫性尿失禁；排尿困难，甚至出现充溢性尿失禁；慢性尿潴留、急性尿潴
留。
3.检查：直肠指检，B超，PAS等。
4.治疗：
药物：a受体阻滞剂，5a还原酶抑制剂，植物类药。
手术：经尿道前列腺切除术。
四、急性尿潴留
1.病因：机械性梗阻、动力性梗阻。
2.诊断：病史、临床表现，B超。
3.治疗：解除病因，恢复排尿。导尿术，粗针头耻骨上膀胱穿刺、耻骨上膀胱
造瘘。
五、历年真题
1.可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是：
A逆行肾盂造影
BMRI
CCT
DB超
E放射性核素肾图
答案：E
2.男，70岁，进行性排尿困难10年，夜尿3~4次，从未药物治疗。直肠指检：
前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等，B超：双肾无积水，
输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。
首先考虑的疾病是：
A膀胱结石
B膀胱颈部挛缩
C前列腺癌
D前列腺增生
E神经源性膀胱
首选的治疗方案是
A膀胱造瘘
B根治性前列腺切除术
C口服多沙唑嗪+非那雄胺
D经尿道前列腺切除术
E膀胱切开取石术
答案：D、D
