疾病知识（冻疮）来自医吧

发病原因：
(一)发病原因
　　寒冷是本病发病的最主要原因，能增加冷传导和对流的因素对本病的形成起促进作用，如潮湿和风速。此外机体组织对寒冷的适应能力下降也对本病形成起到极为重要的作用。　系机体对寒冷发生的异常反应。冻疮是寒冬或初春季节时由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。好发生在肢体的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部。现代医学认为冻疮是因为患者的皮肤耐寒性差，加上寒冷的侵袭，使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛，导致局部血液循环障碍，使得氧和营养不足而发生的组织损伤。中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。
　　众所周知，手脚和耳廓是人体血液循环的末梢部分，亦是冻疮的好发部位。深秋以后，气温突然降低，末梢血管内的血流也随即变得缓慢。当温度低于10摄氏度时，上述部位的皮下小动脉遇冷收缩，静脉回流不畅，从而发生冻疮。也有部分患者是因为血管先天性变异、血管狭窄导致血流不畅而诱发冻疮的。因此，预防冻疮应针对其发病机理，提前采取措施，往往有事半功倍之效。
　　(二)发病机制
　　寒冷使皮肤血管收缩、局部皮肤缺血缺氧、代谢失常。久之血管麻痹扩张、淤血、血浆渗出引起局部组织水肿、水疱形成、及组织坏死、溃疡形成。潮湿及风速可加速体表散热，故冬季潮湿多风地区冻疮发生率比干燥地区为高。此外，自主神经紊乱、肢端血运不良、鞋袜过紧、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性疾病常为本病诱因。

容易与冻疮混淆的疾病：
本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。
　　1.多形红斑 亦好发于手背、指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红、边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。
　　2.结节性红斑 好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。
　　3.肢端青紫症 多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。

冻疮有哪些基本症状?
　　冻疮好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位。皮损为瘙痒性、局限性、水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。冻疮初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局部有胀感、瘙痒，遇热后更甚，严重者可有水疱，破溃后形成溃疡、经久不愈。
　　冻疮的症状是局部发痒发胀和灼热，尤其是睡在暖和的被窝中更痒。有溃疡时会感到疼痛。冻疮一到春暖花开时就会痊愈，但一到冬天又易于复发。
　　三度冻疮有时还会有并发感染。
　　因此，冻疮一旦发生，在寒冷季节里常较难快速治愈，要等天气转暖后才会逐渐愈合，欲减少冻疮的发生，关键在于入冬前就应开始预防。

接上面。冻疮的分度：
根据轻重程度，一般把冻疮分为三度。
一度：开始可能暂时渗出，色紫红或青。可伴有浮肿，触之有凉冷感。此时遇暖，颜色可转为红肿，并出现瘙痒、疼痛。
二度：若受冻较重，小动脉收缩时间过久，组织损伤加重，则在红斑的基础上发生水疱或大疱，内容清晰，疱破后形成糜烂渗出液体或结痂。
三度：由于受冻较重而坏死，形成溃疡。
现在医学证实：冻疮产生的根本起因是体表远端皮下静脉毛细血管内的平滑肌碰到低温时发生痉挛时，便会降低血管的通透性，使血液产生滞留现象，并产生冻疮，这就是为什么冻疮都会现象出青淤现象的根本起因。解决的最佳方法是首先解除血管平滑肌痉挛，恢复静脉毛细血管的通透性，增加血流量，再辅以消炎、镇痛、止痒后，对接受较好的病人一般半天到一天左右就能够减轻和消除症状，严重溃烂者3天左右即可消肿并结疤。

诊断要点：
冻疮的诊断要点有哪些?
　　(1)部位：
　　好发于四肢末端手指、手背、足趾伸侧，足跟及耳廓、面颊、鼻尖等部位。复发明显，每年冬天复发，部位固定在上一年的皮损处。
　　(2)年龄：
　　好发于妇女、儿童和末梢血液循环不良者。
　　(3)季节：
　　发生于冬季寒冷的时候，尤其是寒冷又潮湿的地区。
　　(4)皮损：
　　为瘙痒性局限性水肿性红斑，或瘀血性紫红斑块，边界不清，触之冰冷，压之退色。重症者可出现水疱，破溃后可形成溃疡。单个皮损可持续数日数周。自觉瘙痒，遇热后加重，溃破后疼痛。

冻疮的西医治疗：
1、山莨菪碱(654-2)：
口服山莨菪碱5～20毫克/次，3次/天，肌注20毫克/次，3次/天，或外用0.3%～0.5%的软膏治疗冻疮很有效，且治愈时间多在7天内。对有溃疡形成者应与抗生素联用，如红霉素、新霉素。
2、蛇油冻疮膏：
此药用途范围广，由冻疮引起的红肿、疼痛、痒、干裂、溃疡，均可使用，效果良好。治疗红肿、疼痛、干裂患者394例，经3～5天，痊愈387例;经5～7天，痊愈7例。治疗方法：使用前，将冻疮患处用温开水加少量食盐浸泡15～20分钟，擦干，取蛇油冻疮膏均匀涂于患处，轻揉2～3分钟，每日4次，用量视患处大小而定。
3、肝素冻疮膏：
肝素冻疮膏系肝素钠与Vit E组成的复方制剂。肝素具有抗凝作用，可降低局部血液黏度，配合Vit E治疗冻疮，疗效较樟脑类制剂好。 88.双嘧达莫乳霜：双嘧达莫有扩张血管、抗血小板聚集的作用。用此乳霜治疗286例冻疮患者，经5～7天，痊愈279例，效果很好。
4、硝苯地平：
冻疮患者109例，用硝苯地平10毫克治疗，每天两次，口服，多数患者用药后72小时奏效，疼痛、痒症状3～5天消失，效果很好。硝苯地平治疗冻疮的机理目前尚不清楚，有待进一步研究，经应用多普勒激光速计观察皮肤血流变化，发现治疗后患处皮肤血流量平均增加180%。实验和临床观察认为，可能是与部分抑制α1肾上腺素受体，使皮肤血流量增加，或与抑制5-羟色胺(5-HT)等致敏物质的释放和抑制血小板的聚集和释放有关。

手冻疮的治疗方法：
1、我们可以生姜切成片，用生姜对着患处进行涂抹，然后保护好，保暖。
2、用辣椒，非常辣的那种涂抹在上面，这样也能够是的患处加速好。
3、可以吃点暖、温性的食品，比如羊肉，狗肉，非常的温补哦。自己也注意买点保暖内衣进行保护。
4、当然可以去药店购买药粉。冻疮粉，每克用8-10ml酒精溶解，涂于患处，破的单反不能涂抹，几日后就好了。
5、自己增加日常的体育锻炼，让身体御寒能力加强这个是最根本的方法。比如冬泳，跑步，爬山等。

足冻疮怎么办？
一到冬天就怕长冻疮，那种冷了疼热了痒的感觉实在是太难受了。万一不幸脚上生冻疮了，该怎么办呢？
注意脚部的保暖，穿厚一些的棉袜子，鞋子最好是选择加厚有绒的，棉鞋虽然样式不好看，但是保暖效果好。
如果是容易出脚汗的，则要多备几双鞋子替换着穿，不然捂得太热出了汗，会湿鞋，穿在脚上冷冰冰的只会加重冻疮的发作。已经湿冷了的鞋子要及时用烘鞋器烘干之后再穿。
刚刚有长冻疮的态势时，可以用电吹风对着患处吹一吹，让热风促进局部的血液循环，令症状得以缓解。
冻疮未破溃时，可以将生姜切片，在患处涂抹数分钟，或者煮生姜水泡脚，促进血液循环。
如果不小心在挠痒的时候将表皮抓破了，应当涂抹一些红霉素软膏消炎，防止溃烂。

防治冻疮的药方
一、外用擦剂
1、冻疮酊：王不留行、当归、红花各50克，干姜、桂枝各30克，细辛、樟脑、冰片各10克，用75%酒精750毫升浸泡7天后，纱布过滤备用。用时将局部洗净拭干，用棉签蘸药液涂擦患处，每天3~5次，3~5天见效，7~10天肿消痒止而愈。
2、桂枝乌头酊：桂枝50克，生川乌、生草乌各30克，细辛、红花、樟脑、冰片各10克，用75%酒精750毫升浸泡7天后，纱布过滤备用。用时将局部洗净拭干，用棉签蘸药液涂擦患处，每天3~5次。用于冻疮初发，疮面溃烂者勿用。
二、外用洗剂
1、冻疮验方：荆芥30克，红花20克，生川乌、生草乌、防风、透骨草各30克，黄柏、艾叶、生姜各20克。水煎取汁1000~1500毫升，待药汁40~50摄氏度时，将冻伤的手或脚放入其中泡洗，每次0.5~1小时，每天一次，每剂中药可连用3次，7~10天为一疗程。
2、辣椒方：羊角辣椒10枚，生姜20克，细辛10克，桂枝15克。每天一剂，用法同上，对局部先熏后洗，继而浸泡。
三、内服药方
1、当归四逆汤（著名的治冻疮验方）：桂枝12克，当归、赤芍各15克，细辛10克，炙甘草6克，通草5克，生姜10克，大枣5枚。水煎取汁300毫升，分3次温服，每日一剂，连服7天为一疗程。用于冻疮初起及手足部冻疮。
2、阳和汤加味：熟地黄15克，桂枝10克，麻黄10克，鹿角霜20克，炙甘草10克，生姜10克，淫羊藿30克。水煎去渣取汁300毫升，分温3服，每日一剂，连服7天为一疗程。治阳虚寒凝证之冻疮初起及手足部冻疮。
3、桂枝加黄芪汤：桂枝10克，赤芍15克，生姜10克，黄芪30克，大枣10克，炙甘草10克，细辛5克。水煎取汁300毫升，分3次温服，每日一剂，连服7天为一疗程。可预防冻疮或用于冻疮初起及手足部冻疮。

治疗冻疮的偏方（仅供参考）
有效治疗冻疮的偏方一：当归治疗冻疮
组成：当归12克，桂枝9克，芍药9克，细辛1.5克，通草3克。
用法：取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完，每剂煎服2次，每日1剂。
功效：温经散寒，养血通脉。
有效治疗冻疮的偏方二：食醋热敷治疗冻疮
食醋加温水适量，每晚睡前浸泡冻疮部位，每次20min～30min。
食醋具有散瘀消肿的功效，温水可起到促进血液循环、减轻水肿的作用。通过对30例病人的疗效观察，有效率达100%，此方法简单，取材容易，见效快，无副反应。
有效治疗冻疮的偏方三：茄子秸治疗冻疮
用料：茄子秸300克。干辣椒2支。
制法：将茄子秸、干辣椒放在水中煮开。
用法：烫洗患处，每日2次。

冻疮预防须知：
加强锻炼与营养，增强体质，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应性，寒冷季节应注意局部保暖，手套，鞋袜不宜过紧，受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡;易受冷部位擦凡士林或其他油脂类，以保护皮肤，常进行局部按摩及温水浴，以改善血循环。
　　1.用热盐水浸泡患处15分钟，连续1周。
　　2.“十滴水”外擦冻疮局部，每天6～10次，对于冻疮未溃者疗效较好;若局部皮肤破溃糜烂，可先用红霉素软膏涂擦，待炎症消散后再使用十滴水。
　　3.冻疮刚刚开始时，每天晚上用电吹风边吹边揉，几天后就没有了。
　　4.用伤湿止痛膏贴敷局部治疗皮肤红肿，自觉热痒或灼痛的一度冻疮，取得良好效果，方法是先用温水将患处洗净，擦干后将药膏紧贴在患处皮肤上，一般贴24小时可痊愈，如未愈可再换贴几次，皮肤破溃或过敏则不宜贴敷。
　　5.治冻疮的方法很多，但往往时间长，见效慢，而用云南白药治疗有良效，其方法是：冻疮未溃破者，用白酒将云南白药药粉调成糊状外敷，并注意保温，冻疮已溃破者，将患处洗净后，直接撒云南白药药粉于创面，用消毒纱布包扎，数日内可愈。
　　6.伤湿止痛膏的妙用治冻疮：伤湿止痛膏可用于未破溃的冻疮引起的皮肤红肿，痒痛，先用热水洗净局部擦干，然后贴上膏药，每天1次，2~3次即奏效。
　　7.正骨水还有它的新用途，对冻疮有特效，每天擦3~4次，擦了三次能把出现的疱块消除了，半月有余治好了冻疮，冻疮患者不妨一试。
　　8.风油精治疗冻疮：将患处洗净，取本品少许涂搽患处，接着用手轻轻地揉搓，直至局部发热，每日3次，连续3周，适用于冻疮初起，局部红肿硬痛者，但冻疮破溃者不宜使用，在冬季来临时，每日取本品少许外搽患处，可预防冻疮，此外，用正骨水等亦可。
　　9.夏秋吃黄瓜时，用瓜蒂反复擦常发生冻疮的部位，只要坚持经常，保证不再复发。
　　10.香蕉：每晚用热水洗患处后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皲裂处，涂擦后不要洗患处，每日1~2次，数天即愈。

预防冻疮，保暖很重要：
预防冻疮保暖很重要：冻疮发生于严寒季节，一般在气温5℃以下发生，至春季气候转暖后自愈，但入冬后又易再发。许多人一旦患冻疮后，每年一到冬季就复发。冻疮以幼儿、小学生最多见。手足、耳廓部位最易发生。症见局部皮肤发凉，出现暗紫红色或紫蓝色斑片，按之柔软。严重时出现水疱，破裂后形成糜烂或溃疡。遇热后自觉痒、灼热感及疼痛。迁延不愈者有硬结。重冻疮可遗留疤痕，对冷过敏。
　　冻疮机理尚不十分清楚，可能与皮肤血管对寒冷过敏有关，也可能与植物神经功能紊乱及遗传因素有关。经常接触冷水的人易患本病。长时间生活在我国南北方某些沿海或寒冷潮湿环境中的人易患本病。
　　 预防冻疮复发的主要措施有：
　　（1）作好居室防寒、保暖和防潮湿，室内温度最好能保持15℃以上，相对湿度50％左右。
　　（2）保持鞋袜、鞋垫、手套干燥。汗脚者不宜穿胶鞋。
　　预防冻疮保暖很重要：潮湿可加速体表散热，故冬季湿度大的地区，冻疮发生率较高。此外，植物神经功能紊乱、肢端血循环不良、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性病常为冻疮的发病诱因。

红灵酒（治疗冻疮）。配方 当归，肉桂各60克，红花、花椒各30克，樟脑、细辛各15克，干姜30克，95%酒精1000毫升。制法：将前7味切薄片或捣碎。置容器中，密封浸泡7天后，即可取用。功用：活血、温经、消肿、止痛。主治：脱疽、冻疮等症。用法：外用。

主治：脱疽、冻疮等症。用法：外用。每日用药棉蘸药在患处(溃后在患处上部)揉擦2次，每次揉擦10分钟。