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2010版成人CPR操作流程(单人)

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假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏,医生单人实施抢救,按照CAB的程序完成操作:
1、 评估周围环境是否安全:
当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者首先看天看地,判断周围环境安全,牢固树立安全第一和自我保护意识,然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始抢救的时间。
2、检查患者有无反应,有无呼吸或呼吸不正常:
医生先到达患者身边,位于右侧,双膝跪地,就地抢救;尽量靠近患者身体,双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤,凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊,确认意识丧失。然后用大拇指的指甲掐压患者人中2次,同时观察患者的自主呼吸是否正常(4秒内完成)。“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程;判断要快,只能用5~10秒完成。
3、启动BLS:高声呼救“患者无反应、快来人呐、帮忙抢救!呼叫120”。
4、摆放体位:将患者取仰卧位,置于地面或硬板上,去掉枕头、解开衣服、理顺身体。
5、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,数1001,1002,1003,1004,1005„,同时沿顺时针方向巡视患者四肢有无抽动(第1秒就抬头巡视,从左上肢开始),最后观察患者的面色改变和有无咳嗽反射(第5秒做此动作、停顿2秒时间),限时6秒钟完成判断。如判断无心跳,立即由医生进行胸外心脏按压,按压时要求操作者随时观察患者面部反应。
6、胸外心脏按压(C):操作者双膝跪在患者右肩旁操作,左膝平患者右肩,双膝间距等肩宽,按压时要求操作者随时观察患者面部反应。 *徒手做胸外心脏按压的规范要点(五要素):
按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处,快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指,每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示;抢救者的左手掌根部应始终紧贴病人胸壁皮肤,做到放松不离位,牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上。
正确手势——快速定位后,马上抽出右手搭在左手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触(面积越小越好),其余五个指头必须全部翘抬起来,不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。 按压姿势——操作者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部挺直,用上半身的重量往下压(杠杆原理),而不是靠两个手臂的力量发力;因此双臂必须绷直,肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲);并且手臂这条直线须与病人胸部形成90°直角、不得倾斜,以操作者自身重量垂直向下按压;按压过程要求平稳、有规律,用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击式按压。 用力按压——按压深度使病人胸骨下陷至少5厘米(对成人大约施加25~30kg的力量),简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动,或者面色逐步变红润;每次按压后手臂的力量都要松开,保证压力释放、充分放松,让胸廓完全弹回。
快速按压——按压频率要至少100次/分钟,但由于还要交替做人工呼吸,


IP属地:陕西来自Android客户端1楼2014-12-14 09:29回复
    故每分钟不可能压够100次;具体地说17-18秒钟要完成30次按压,即每次按压最多用时0.6秒,往下按压与向上放松的时间要保持相等,各用 0.3秒钟的时间;通过数数来掌握节奏,规律为个位数加重复尾音(如“1下、2下、3下、4下„11„30”),建议大声地数出来。
    7、徒手开放气道(A):医生位置同胸外按压,观察口腔有无异物,如有应马上将病人头转向一侧,用手指清除干净;然后用“压头抬颏”法开放气道,解除昏迷者的舌根后坠,从而保持呼吸道畅通;要求头后仰动作规范、温柔,一步做到位(病人下颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直)。
    8、口对口人工呼吸(B):开放气道后,用身边现有的清洁布质材料,如手绢、小毛巾等盖在患者嘴上,左手拇、示指捏住患者鼻孔(防止漏气),右手轻压患者下颌,把口腔打开。施救者自己先深吸一口气,用自己的口唇把患者的口唇包住,向患者嘴里吹气。吹气要均匀,不要用力过猛。吹气的同时用眼角观察患者的胸部,如看到患者的胸部膨起,表明气体吹进了患者的肺脏,吹气的力度合适。如果看不到患者胸部膨起,说明吹气力度不够,应适当加强。吹气后待患者膨起的胸部自然回落后,再深吸一口气重复吹气,共两次。
    9、持续2分钟的高效率的CPR:
    成人交替的比例为30:2,即每按压30次接替吹2口气,操作5个周期;心肺复苏是从胸外按压开始的,故交替比例按压在先、吹气在后,最后一定结束于吹2口气;胸外按压比人工呼吸更加重要,国际指南推荐就是要多压少吹,持续不断地进行胸外心脏按压,应尽量减少中断按压的时间,如果不得不暂停胸外按压时,中断的时间不能超过10秒钟。
    10、检查评估:
    首轮做5个周期的30:2,历时2分钟(〔18+5+1秒〕×5),然后检查病人呼吸和颈动脉搏动,评估基础生命支持的抢救效果;如果仍然没有呼吸、脉搏,说明徒手心肺复苏CAB三步曲失败,继续进行心肺复苏,直至除颤仪到达且可供使用或者后继救援人员到达、接替。
    11、CPR成功后整理病人,进一步生命支持;收拾物品。


    IP属地:陕西来自Android客户端2楼2014-12-14 09:30
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      没人看啊


      IP属地:陕西来自Android客户端3楼2014-12-14 20:05
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        顶一个


        来自Android客户端4楼2014-12-14 20:17
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