主要痛苦必须填写，其他参考症状，根据填表时的实际情况填写）
　　性别： 女 年龄： 30 姓名：廖云宏 职业：文员 日期：2014.12.24 住址：广东省惠州市惠阳区白云5路162号康维汽修店旁
　　主要痛苦（需要解决的主要问题）简要回答即可： 便秘、肝火、月经不好、减肥
　　其他诊断需要参考的症状：
　　1、曾经患过那些疾病？是否有家族史？目前的治疗过程，及发病的过程？
无
　　2、问睡眠：是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒，是几点会醒?是否多梦？
能一觉到天亮，有时会醒，一般半夜会醒，几呼每天都多梦！
　　3、问胃口：你感觉饿吗? 有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?！或是不饿,完全没有胃口？口苦吗？
会饿，喜爱酸的，
　　4、问大便：你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?是下利吗?很臭还是无味?
两三天或是三四天才大便，断断续续便秘有10来年了，颜色是泥巴色和偏黑居多，很臭
　　5、问小便：你的小便是清白？淡黄？中黄？深黄？还是其他颜色？频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?
中黄，有时会频尿，一天10次左右。
　　6、问口渴：你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?
有时会渴，想喝冰水，时常会忘记喝水
　　7、问寒热：你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰吗?
夏天热，冬天冰，特别是不动的时候。如果有动的话没那么冷
　　8、问汗：你容易出汗吗?会半夜睡醒来有汗吗（盗汗）?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
太容易出汗了，特别是夏天，一动就出汗，会时常流汗不止，半夜睡醒来有汗的
　　9、问体力：精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?
精神不太好，有时疲惫，我是晚睡早起哪种，睡眠不会很多的那种，精神不太集中，有时白天睡多了反而没精神，早上起床还行，但也不是精神奕奕
　　10、问性功能：你性功能好吗? (成年的男性说明每天早上有否阳勃)
不好，没什么性欲
　　11、 每分钟脉搏跳动的次数是（休息十五分钟后取或晨起）？
54左右，刚测的
　　12、 提供自然光下的面部相片和舌头的清晰相片（舌照无食物染色，晨起为宜）？
　　13、症状有没有每天定时间发作等规律？如有时间是？
14、腹涨吗？腹部喜按还是拒按？拒按部位是？有按压疼痛放开手

手更剧烈痛吗？
很少腹涨，除非是吃多了，没怎么按过腹部呢，拒按吧，手放下不会剧烈痛
15、有痰吗？什么颜色？痰浓稠还是清稀？痰有无腥臭味？
感昌时才有痰。褐黄，痰浓稠，有腥臭味
　　妇科症状：
　　1、爱生气吗？
非常易生气
　　2、胸胁胀闷么？
不
　　3、月经量多（少）？
以前多，现在少，经期长，10来天的样子
　　4、月经推迟（提前）？
　　5、有血块吗？
有少量
　　6、白带（颜色；稀、稠）？
稠
　　7、痛经吗？
6年前有痛经，现在没有
反问？经期时刚开始来和要结束时颜色比较黑，正常不？而且血色没有前些年红
　　上表没有包含的其他身体不适，可以单独说明：
　　补充： 早起眼屎多，白天也常常有，只要用纸去擦就有，便秘十来年了，严重时用手去扣，也用过开塞路，最近常拉大便时一开始用尽全力才拉得出来，很痛苦，拉出来干，比羊大便大些，形状类似，早些年读书时常后脑勺痛，用手去拍打就没那么痛，这些年偶尔也会痛，小腿骨读书时应该有风湿痛，这些年偶尔也会痛，

汉唐十问(转载)
1.问睡眠,你的睡眠如何?是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等. .
原来经常做梦，最近睡眠很好，一觉到天亮。
2.问胃口,你感觉饿吗?有欲望想吃什麼特别的食物或是喜爱什麼味道的食物?或是不饿,完全没有胃口.
胃口一般，平常吃的就不多，晚饭有时不吃，经常有饥哦感，
3.问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什麼?是下利吗?很臭还是无味?等等.
经常便秘，最近特别厉害，每天有大便，但量很少且臭。
4.问小便,你的小便是什麼颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?等等.
以前有点尿频，现在倒是正常，一天6-7次，颜色很黄
5.问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什麼温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎麼喝也不能止渴呢?
最近上午10点过后感觉特别口渴，早餐吃的是面包和一大杯奶茶，过后不到一小时，就感到口渴难忍。
6.问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?
很冷，经常手脚冰冷
7.问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
很难出汗，有时出过一身大汗，人感觉很舒服。
8.问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?
一直坚持锻炼，也经常打坐，尽管工作时间长，感觉精神还行。只是最近感觉两眼发黑，眼前的东西都模糊一片，要过1-2分钟才恢复正常，尤其是这几天，连坐着都发生，次数也更加频繁。
9.问性功能,你性功能好吗?等等. (成年的男性说明每天早上有否阳勃)
从年轻时候起，就没有什么欲望
10.月经2007已断，以前量很多，每月一次，持续6-7天。
补充：舌淡黄，口腔易溃烂。