询问家属，诉患者近两日受凉后出现病重，咳嗽，咯痰，全身乏力，呼吸1困难，不能直立行走，身体蜷缩，两日未进食，少量饮水，少尿，表情淡漠(实际有一周多啦)，发热39.5！

了解患者病情后，急做头颅ct(小的缺血梗塞灶)，胸片由于患者不能直立，平卧未做出，当时主要考虑肺部感染暂时处理；头孢西丁，左氧，氨溴索，肺脑合剂，退热针，甘露醇125ml。补液(一组能量合剂)，几日未进食。同事建议补钾(忘了没下医嘱)！同时急查血Rt，电解质

血常规示，血象很高(白细胞26.5，中性很高)！电解质钾6.01mmol/L,Na偏高！，高钾血症，马上急查肝功，肾功，同时予极化液(10%葡萄糖注射液+胰岛素8u+氯化钾注射液10ml)，推速尿20mg纠正高钾血症，考虑患者代谢性酸中毒，再推碳酸氢钠注射液80ml纠正酸中毒，急查肾功提示肌酐477ummol/L，尿素氮等均高，肝功基本正常，钾5.2。夜间再推40mg速尿！心电监护示；心率80，血压110/60，呼吸37 氧饱和度90% 流质导尿出400ml深黄色尿液，考虑患者；急性肾功能衰竭 重症肺部感染

夜间呼吸基本在37次左右，氧饱和度时高时低90%----40%，家属放弃治疗，遂未做进一步处理！今晨双肺闻及大量痰鸣音，改用三代头塞，呼吸仍深快，意识模糊，再推速尿80mg，

多看书，多学习