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怎样应用中医药的辨证施治来治疗乙肝

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我们可以将临床表现分为12种辩证情况来用药:
(1)湿热蕴结,热重于湿
辨证要点:身黄鲜明如橘子色,口干喜饮,大便秘结,舌质红,脉弦数。
治法:清热去湿,解毒散结。
方药:茵陈蒿汤加减
茵陈30~60克,大黄6~30克(后下),山豆根30克,虎杖30克。车前草30克,猪苓15克,茯苓20克,栀子10克。泽泻10克。黄柏10克。
若大便秘结,可加重大黄剂量,甚或加用大承气汤;呕逆加竹茹,黄连;右肋痛加柴胡,郁金;苔黄厚腻加黄芩;口苦,渴欲冷饮,苔黄燥者,合用龙胆泻肝汤;心烦失眠,发热口干,衄血者,重用赤芍,丹参;便通热减,舌苔减化者,酌加白术。


1楼2015-02-13 13:36回复
    (2)湿热蕴结,湿重于热
    辨证要点:身困乏力,口淡不渴,大便溏而不爽,舌苔厚腻。
    治法:利湿化浊,清热退黄。
    方药:茵陈四苓散加减
    茵陈30~60克。茯苓20克。猪苓10克。泽泻10克。白术10克。山豆根10克,连翘10克,藿香10克,寇仁10克,加枳实,神曲;腹胀甚者,加大腹皮15,广木香15。


    2楼2015-02-13 13:37
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      (3)湿热兼表
      辨证要点:黄疸初起,畏寒发热,身痛头重,脉浮。
      治法:清热化湿解表
      方药:麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹加减
      麻黄6克,薄荷10克,藿香10克,寇仁10克,石菖蒲10克,连翘10克,黄芩10克,滑石30克,茵陈30克,赤小豆15克,生姜3片,大枣10枚,甘草6克。


      3楼2015-02-13 13:38
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        (5)肝气郁结
        辩证要点:胁肋胀痛 常随情志变化而增减,脉弦。
        治法:疏肝理气
        方药:柴胡疏肝散加减
        柴胡10克 香附10克 枳壳10克 川芎10克 芍药10克 甘草6克
        肋痛甚者,加青皮10 白芥子10 若气郁化火见胁肋掣痛,烦渴,二便不畅,舌质红,苔黄脉弦数,加金铃子散 左金丸 丹皮10 栀子10等 若胁痛伴肠鸣腹泻者,加茯苓 白术 若伴恶心呕吐者 可加旋覆花 半夏 柿蒂 代赭石 生姜。


        5楼2015-02-13 13:39
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          (6)肝脾不和
          辩证要点:胸胁胀满 善太息 纳差便溏,脉弦。
          治法:疏肝健脾
          方药:四君子汤和金铃子散加减,或者逍遥丸加减
          党参10克 白术10克 炙甘草10克 金铃子10克 延胡索10克茯苓15克 白芍15克。


          6楼2015-02-13 13:39
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            (8)肝胆湿热
            辨证要点,右胁肋痛,小便黄赤,舌苔黄腻,脉弦滑数。
            治法:清利湿热。凉血解毒
            方药:茵陈蒿汤加凉血解毒药
            茵陈30克 赤芍30克 金钱草30克 栀子10克 大黄10克 郁金10克 黄芩10克 车前草15克 猪苓15克 虎杖15克 生甘草6克。


            8楼2015-02-13 13:40
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              (10)肝肾阴虚
              辨证要点:两目干涩,腰膝酸软,舌质红,苔少缺津,脉细数无力。
              治法:养血柔肝,滋阴补肾。
              方药:一贯煎或水清肝饮化裁
              枸杞15克,沙参15克,麦冬15克,丹皮15克,白芍15克,女贞子15克,制首乌15克,当归10克,生地10克,川楝子10克,枳壳10克,灸远志6克,炒枣仁6克。


              10楼2015-02-13 13:41
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                (11)脾肾阳虚
                辨证要点:畏寒喜暖,少腹腰膝冷痛,食少便溏,舌质淡胖,脉沉细无力。
                治法:健脾益气,温肾扶阳。
                方药:附子理中汤合五苓散,或四君子汤合金匮肾气丸化裁
                制附片6克,桂枝6克,干姜10克,白术10克,山药10克,茯苓皮15克,猪苓15克,泽泻10克,大腹皮15克,甘草6克。


                11楼2015-02-13 13:41
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                  (12)瘀血阻络
                  辨证要点:面色晦暗,舌质暗紫,脉沉细涩。
                  治法:活血化瘀,散结通络。
                  方药:血府逐瘀汤,或膈下逐淤汤,或下瘀汤,或鳖甲煎丸化裁。
                  桃仁10克,红花10克,郁金10克,丹皮10克,大黄10克,泽兰15克,香附15克,枳壳15克。炮山甲30克,制鳖甲30克,益母草30克。


                  12楼2015-02-13 13:41
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