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马属动物中暑的抢救

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1 病例资料 在36 例中, 马4 例, 骡8 例, 驴24例, 均因在夏季高温(气温28~ 35℃) 条件下发病。其中长期使役18例, 长途运输8例, 畜舍狭小, 通风不良, 潮湿闷热10例。中暑后就诊时间2 h以内16例, 2~3 h 14例; 3 h以上6例。2 临床症状 本组病例体温均高于40℃, 其中高于42℃者8例, 神昏36例, 出汗34例, 共济失调35例, 呼吸困难32例, 肺部湿性罗音22例, 肺水肿20例, 心律失常26例, 口吐泡沫12例, 尿失禁19例,痉挛抽搐18例。3 抢救方法 (1) 立即将病畜转移到荫凉通风处,清洁呼吸道, 凉水冷敷全身, 直肠灌入或胃管投服大量1%~2% 凉盐水, 静脉放血1 000m l。(2) 汗出不止者, 立即用新鲜、干燥的草木灰揉擦全身, 直至汗消。(3) 西瓜捣泥加白糖250 g, 灌服。(4) 快速降温,用4℃的5% 葡萄糖生理盐水3 000 m l 加压快速静脉注射, 30 m in 内输完, 再根据具体情况确定继续输液用量, 同时静脉注射氯丙嗪40~ 50 m g、地塞米松50 m g。(5)根据情况适当应用甘露醇、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、强心药等。经过抢救, 1 h 后18 例病畜体温降至39℃以上, 12 例病畜精神开始好转, 2 h后, 11例病畜体温降至39℃以下, 10例精神好转,32 例抢救成功, 3 h 后4例病畜死亡。4 分析讨论(1) 快速静脉注射冷葡萄糖生理盐水, 使有效血容量很快得到补充, 改善了微循环障碍, 纠正了细胞外液高钠低氯, 降低了神经肌肉兴奋性, 缓解了痉挛抽搐。冷糖盐水迅速达到全身使体温下降, 消除了细胞损害, 改善了细胞代谢, 使机体功能得以迅速恢复。(2) 氯丙嗪可抑制丘脑下部体温调节中枢, 抑制产热, 促进散热, 使体温降低。使用本品并配合冷液体的物理降温, 可起到镇静、嗜睡、体温下降, 基础代谢降低, 活动减少等作用。地塞米松能改善机体反应性, 增加循环血容量, 改善循环灌注不良, 稳定溶酶体膜, 防止溶酶体酶释放而损伤组织,保护细胞膜的完整性, 防治脑水肿。同时这两种药物抑制体内冷热感受器对冷液体的敏感性, 从而避免反射性引起全身血管肌肉痉挛、寒战及微循环障碍。(3) 利用1%~ 2% 凉盐水内服为物理性降温措施。静脉放血既可减轻心脏负担, 又能散热。草木灰以新鲜完全灰化, 筛去杂质者为佳。外用固表解毒, 收敛止汗。西瓜味甘性寒, 清解暑, 内服用量无限定。(4) 死亡的4 例就诊时间均在3 h 以上, 其中有2例因前医误诊大量应用解热镇痛药, 致使大量出汗, 病情恶化, 抢救无效。有2例就诊时病情较轻, 当时没有用葡萄糖生理盐水, 2 h 后病情直转急下, 迅速恶化, 抢救无效死亡。(5) 本病的预防, 在炎热的季节不可在直射日光下及闷热的环境中呆得太久, 长途运输或耕作应在夜间或清晨进行, 注意补喂食盐与充足饮水, 畜舍保持通风凉爽, 防止潮湿、闷热、拥挤。


IP属地:江西1楼2015-02-19 20:47回复