结扎了支配甲状旁腺的甲状腺下动脉主干远端, 损伤交通吻
合支, 血管痉挛及栓塞坏死, 导致甲状旁腺血供障碍, 引起甲
状旁腺功能低下, 其可占术后甲状旁腺功能低下的 80% [3] 。 (2)
甲状旁腺误切: 二次手术的甲状腺疾病患者、 甲亢患者, 常因
术中广泛粘连或术中出血使术野显露不清, 手术误切了甲状
旁腺; 此外也有甲状旁腺异位于甲状腺实质内而误切的报
道。 (3) 甲状旁腺挫伤: 甲状旁腺组织脆而柔软, 术中粗暴的钳
夹、 缝扎、 挤压均可引起甲状旁腺的挫伤, 引起甲状旁腺功能
低下。
甲状腺手术一旦出现甲状旁腺功能低下, 应适当限制
肉类、 乳品、 蛋类食物, 因其含磷较高影响钙的吸收, 血钙水
平偏低而无症状者, 无需特别处理; 抽搐发作时, 应立即静
注 10% 葡萄糖酸钙 10～ 20 ml ; 症状轻者可口服骨化三醇 2～
4 片 + 钙尔奇片 2～ 4 片并静推 10% 葡萄糖酸钙 10～ 20 ml , 每
日 1 次; 症状重或长期不恢复者可肌注维生素 D 3 每日 20 万
单位, 以促进钙在肠道内的吸收; 亦可以口服二氢速固醇
( AT10 ) , 目前认为其有提高血钙含量的特殊作用。 本组 4 例
永久性甲状旁腺功低下者, 经过补钙治疗, 症状基本控制。
血钙补充的目标是略低于正常或正常低限, 治疗期间应监
测血钙的变化, 从而调整用药剂量, 血钙达正常值时适当减
量或停药。值得一提的是, 虽经积极的治疗, 患者的血钙仍
在下降时应考虑适当补充镁剂及小剂量甲状腺素, 可促进
血钙的提升。 此外, 甲状旁腺功能低下时肾小管因缺乏 PTH
刺激, 对钙重吸收作用消失, 尿钙排出大量增多, 应注意监
测尿钙, 尿钙应小于 250 mg/d , 可加服氢氯噻嗪以减少尿钙
排泄, 防止尿路结石形成。 本组患者中即有 1 例出现尿路结石,
考虑其与患者长期高尿钙有关。此外, 有文献报道采用带血管
甲状旁腺移植治疗永久性甲状旁腺功能低下有一定疗效。
甲状腺手术中如何预防甲状旁腺功能低下显得尤为重
要。笔者认为应注意以下几点:
3.1 避免甲状旁腺血供障碍
甲状旁腺的血供主要来自于甲状腺下动脉分支及其腺
周组织, 甲状腺手术结扎血管时应紧贴腺体行囊内结扎, 不
结扎下极动脉主干, 只结扎入甲状腺的分支, 尽量不解剖气
管食管沟, 以免损伤向旁腺供血的喉、 气管、 咽、 食管分支。 缝
合残留腺体及被膜时, 缝扎不宜过深, 以免缝扎旁腺供血的

血管致旁腺缺血。
3.2 避免甲状旁腺误切
甲状腺手术时, 必须保留完整的甲状腺后被膜, 这是预
防甲状旁腺被误切的关键所在。熟悉旁腺解剖及变异规律,
术中随时警惕可疑之旁腺结节并加以保护。 对切下的甲状腺
标本, 应仔细检查有无误切的可疑甲状旁腺, 如有, 则应移植
于胸锁乳突肌内, 缝合肌膜固定之。
3.3 避免甲状旁腺挫伤
手术操作轻柔, 不对甲状腺后被膜过多游离; 对旁腺不
进行任何解剖和探查显露; 如遇出血, 避免盲目钳夹; 对旁腺
避免使用电凝及吸引器, 以免挫伤质地柔脆的旁腺。
[ 参考文献 ]
[1] 李允山 . 普外科临床进修手册 [M]. 长沙: 湖南科学技术出版社, 1998.274.
[2] 黄玉宝, 万石林 . 甲状腺术后甲状旁腺功能低下 13 例分析 [J]. 华北煤
炭医学院学报, 2004 , 6(4):474.
[3] 向元楚, 何自力 . 甲状腺手术后甲状旁腺功能低下 24 例探讨 [J]. 临床
医学, 2005 , 25(5):55.

亲，请问刚出生的婴儿检查出有这个病，和石骨症，怎么办

能治得好吗？医生说这两种病相互矛盾，治疗这个的同时会影响另外一个，急急急！！！！！！

TransCon PTH注射液，百度一下，三期试验中