膏药使用要慎重
洛阳市洛龙区通济街罗磊中医诊所 罗磊
听到这个话题很多人会惊讶，“使用膏药还要慎重？”，是，从大量临床实践来看，使用膏药确实要慎重。下面谈谈为什么要慎重？
1. 疗效好不好
膏药疗效往往不是最好，再好的药，因为用药量少，难有较强的疗效；再神的药，因为
皮肤致密，药物难有多少进入人体。所以选用膏药要考虑好疾病的难易程度，不能不考虑疗效，光图方便，不能什么病都用膏药。
2. 避免出现皮肤损害
膏药使用的问题不单是局部皮肤水分多不干燥时贴，容易脱落；不单是洗澡、游泳时药物成分会渗入水中，造成药效流失，更多见的是膏药粘得太紧，揭下时容易损害皮肤。下面重点谈谈膏药所致的皮肤损害：
2.1皮肤损害病理
皮肤损害其原因一种情况是膏药中的有些物质接触人体皮肤，超人体皮肤耐受力可造成
炎性反应。病程多为急性经过，可因接触某些物质引起，也可由过敏引起。一般出现接触性皮炎，是由于膏药中有些物质具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触都可能发生皮炎。
另一种情况是接触物质本身并无刺激性及毒性，多数人接触后不发病，少数人发病。一般需要4-5天以上的潜伏期，发生过敏反应。
2.2临床表现和诊断
接触性皮炎先在接触部发病，境界比较清楚，皮损性质呈红斑，丘疹并有肿胀；重时则发生水肿、大疱，糜烂，溃疡，渗出及继发感染。病变好转时渗出减少，治疗适当时，一般1-2周内痊愈。诊断：热毒伴湿盛（西医诊断：接触性皮炎）
3．病例
农民，男，70岁，因贴膏药造成皮损到本诊所换药。一处面积约20cm×500px，背部皮损，
已糜烂色红，渗出，周围有红色丘疹，呈水泡样，病史数周。诊断：膏药所致接触性皮炎。
（2015-4-25，欢迎赐教。QQ471239886）