4、脂肪瘤治疗
较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除，激光摘除脂肪瘤极方便�

脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。 

　　主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。 

　　治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。

对脂肪瘤患者的忠告




 
　　1.少量的、小的脂肪瘤，可不做处理，因为它没什么危害，留意一下它的生长速度，一般生长很慢，若急剧增大的，就要详细检查了。 

　　2.平时注意少吃脂肪含量高的食物（如肥猪肉），不要有事没事去挤捏它（外部挤压可能会刺激它生长得更快）。 

　　3.脂肪瘤存在一定的复发率和多发性，因人而异。如果确实不能接受的（如身上很多，或是单个很大，影响美容的），可去外科手术，属于简单手术，最好是在天气冷的时候再做手术，有利于皮肤伤口恢复。 

　　4.有一定经验的外科医生，一看二摸三按，都能准确诊断出脂肪瘤，且能完成手术。如果确实不放心的，要尽可能地安全、保命的，可首先对瘤进行彩超（看清瘤的位置大小、连接情况、血供情况），手术摘除，并对瘤做病理检查（但诊费和时间将大大增加，不推荐这种做法）。 

　　5.不管任何情况，首先应主动到医院就诊，并按照医嘱做，不要私自处理。

中医认为,本病多起于情志失和,所以正确对待各种事情,解除忧虑、紧张情绪,避免情志内伤,至关重要.饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品,多吃新鲜蔬菜;

　　平时应注意锻炼身体,如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查,及时治疗�

肪瘤的危害很大，因此日常生活一定要注意预防脂肪瘤。

　　首先必须注意平时活动不能压迫到生脂肪瘤的地方，如果被外力强压压破了脂肪瘤，那会非常痛而且有可能导致一定的出血。

　　注意多做点轻便的运动，如散步,太极拳等。另外饮食是非常重要的，绝对要禁止油炸食品，要少油少盐，可以多吃鱼类补充必要的ω3脂肪（这是最健康的脂肪）。

只要动手术就有危险的，手术大小与风险大小成正比,切除脂肪瘤的手术不大，一般医生会交待的主要风险有： 

　　1 大出血 

　　2 脂肪瘤复发 

　　3 术后心脑血管意外

　　不过发生率都在万分之一以下�

1 尼莫地平片 
 【药品名称】 

　通用名:尼莫地平片 

　曾用名: 

　商品名: 

　英文名:NimodipineTablets 

　汉语拼音:Ni Mo Di Ping Pian 

　本品主要成份为:尼莫地平.其化学名称为:1－甲基乙基－2－甲氧乙基,1,4－二氢－2,6－二甲基－4－(3－硝基苯基)－3,5－吡啶二羧酸酯. 

其结构式为: 

　分子式:C21H26N2O7 

　分子量:418.45 

　【性状】 

　黄色薄膜衣片. 

　【药理毒理】 

　尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂.正常情况下,平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内,引起跨膜电流的去极化.尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛之目的.动物实验证明,尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多,并且由于它具有很高的嗜脂性特点,易透过血脑屏障.当用于蛛网膜下隙出血的治疗时,脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml.由此推论,临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛,然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚.此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用.所以可选择性地作用于脑血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量,显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤. 

　【药代动力学】 

　【适应症】 

　适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善. 

　【用法用量】 

　1.缺血性脑血管病:口服 每日30～120mg,分3次服用,连服1个月. 

　2.偏头痛:口服 一次40mg,一日3次,12周为一疗程,有效率达88%,约有一半病例可基本痊愈或显效,对血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度,减少发作频率和持续时间,并能防止先兆症状的出现. 

　3.蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛:口服 一次40～60mg,一日3～4次,3～4周为一疗程,如需手术的患者,手术当天停药,以后可继续服用. 

　4.突发性耳聋:口服 一日40～60mg,分三次服用,5天为1疗程,一般用药3～4疗程. 

　5.轻、中度高血压病:高血压病合并有上述脑血管病者,可优先选用.口服 开始一次40mg,一日3次,一日最大剂量为240mg. 

　【不良反应】 

　大量临床实践证明,蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应.最常见的不良反应有: 

　(1)血压下降,血压下降的程度与药物剂量有关. 

　(2)肝炎. 

　(3)皮肤刺痛. 

　(4)胃肠道出血. 

　(5)血小板减少. 

　(6)偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等. 

　此外,口服尼莫地平以后,个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、AKP的升高,血糖升高以及个别人的血小板数的升高. 

　【禁忌】 

　【注意事项】 

　(1)脑水肿及颅内压增高患者须慎用. 

　(2)尼莫地平的代谢产物具有毒性反应,肝功能损害者应当慎用. 

　(3)本品可引起血压的降低.在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中,应注意减少或暂时停用降血压药物,或减少本品的用药剂量. 

　(4)可产生假性肠梗阻,表现为腹胀、肠鸣音减弱.当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察. 

　(5)避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用. 

　【孕妇及哺乳期妇女用药】 

　(1)药物可由乳汁分泌,哺乳妇女不宜应用. 

　(2)动物实验提示本品具有致畸性. 

　【儿童用药】 

　【老年患者用药】 

　【药物相互作用】 

　(1)与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用. 

　(2)当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者,尼莫地平血药浓度可增加50%,这可能与肝内细胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关. 

　【药物过量】 

　【规格】 

　30mg

脑血管痉挛是指颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性，不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛，和导致短暂性脑缺血发作。
需与以下疾病相鉴别：

脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态,你提供的病人考虑是慢性脑血管痉挛，病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状,病因是脑动脉硬化狭窄形成血流旋涡,刺激血管壁发生痉挛,诱因多与紧张，激动,劳累有关,治疗应该从病因治疗,如果根本原因是动脉硬化,就应该应用一些改善动脉硬化的药物,如与精神紧张有关,应该应用一些调解精神的药物,合理膳食,适当运动,好的心态等,药物的应用最好是经过医生诊断后给出合理的方案.
答复2:
脑血管痉挛就是脑血管收缩。可以服用氟桂嗪扩张血管。

就是脑缺血的症状,头痛,头晕,动则加剧,还可有恶心呕吐乏力等症状,缺血引起痉挛,痉挛加重缺血,发作时宜平卧,吸氧,可含服硝酸甘油,或丹参滴丸,或速效救心丸.

脑梗塞是由于经络传导涩滞，气血和脏腑功能失调，导致血液中多种物质缺失，气虚血运不畅，引起血液中蛋白质、脂、糖等酸性物质逐渐累积，血液的运输和携氧能力下降，造成血脉瘀阻，经络逐渐不通导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。 
 
 治疗脑梗塞的药物，主要有西医治疗和中医治疗。西药治疗的药物主要有抗血小板聚集类和钙离子拮抗剂。西药治疗脑梗塞靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以，在脑梗塞的急性发作期适合采用西药，但不宜在恢复期和二级预防期长期服用。而中医治疗脑梗塞则是以通经络、平衡气血、调摄脏腑阴阳为主要治疗手段，充分利用和合理减少血液中过度沉积的蛋白质、脂、糖等酸性物质，使血液的的运输和携氧能力提高，从而溶解血栓，从根本上治疗脑梗塞。

▲脑梗塞的病因 
　　脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。
　　(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 
　　 1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 
　　 2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 
　　 3．高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 
　　 4．血液病　红细胞增多症等易发生血栓。 
　　 5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 
　　(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类： 
　　 1．心源性　急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 
　　 2．非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。

▲脑梗塞的症状 
　　(1)血栓形成者，多见于有动脉粥样硬化高血压病、糖尿病等疾病的中老年患者；而栓子所致者，常有栓子来源的疾病的征象，如心脏疾病，尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。
　　(2)血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生；而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。
　　(3)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或／及Horner氏综合征，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同 侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
　　(4)如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。

▲脑梗塞的诊断
　　(1)心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。
　　(2)头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影；梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。
　　(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。
　　(4)脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。 

　　腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。CT扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。