
(一)食物中毒
食物中毒的原因有细菌性、植物性和动物性三种,其中以细菌性食物中毒最为常见。细菌性食物中毒又可分为细菌本身所致和细菌毒素所致两种。细菌本身所致的中毒中,以葡萄球菌最为常见。植物性食物中毒中有毒蕈和白果中毒。毒蕈的毒素对肝脏有损害作用,而且有溶血作用。动物性食物中毒以河豚中毒较为常见。
食物中毒常在食用同一来源食物的人群中同时发病,主要表现为呕吐、腹泻、脱水等急性胃肠炎症状。毒蕈中毒可有黄疸、血红蛋白尿等溶血症状,重者出现惊厥和虚脱。白果中毒多发生在儿童中,病人可因呼吸麻痹而死亡。河豚中毒除胃肠症状外,尚有神经方面的症状:先有感觉神经麻痹,病人口唇、舌、指端麻木,然后是运动神经麻痹,最后是中枢神经麻痹,病人可因呼吸麻痹而死亡。
抢救各类食物中毒病人,须立即予以洗胃、输液、输氧,维持水、电解质平衡;酌情使用呼吸兴奋剂。对于洗胃有困难的(如人数较多的食物中毒),可让病人喝大量温开水以催吐,再服用泻剂。
由于食物中毒病人都有呕吐、虚脱等症状,及时让病人吸氧,可增加血氧分压,加快组织新陈代谢,防止因中毒合并发生的肺水肿与脑水肿。对于症状较轻的食物中毒病人,吸氧可以为医生救治赢得时间,并能控制病情。
(二)药物中毒
药物中毒多为各类催眠药物中毒、农药中毒和醇类中毒。
1.各类催眠药物中毒一般是指服用过量安眠药物如巴比妥、氯氮革、甲丙氨酯等,引起嗜睡、共济失调、昏迷、呼吸困难、发绀,最终可导致呼吸衰竭。在医院里,除了进行洗胃、输液和注射解毒药物外,很重要的一环就是让病人吸氧,进行人工呼吸,甚至在必要时作气管切开。如果病人发生在家里,家里又常备了一台品质好的长虹医用级制氧机,应先让病人吸氧,以使病人受害程度减到最小,忽略这一环将会为下一步救治带来困难。
2.醇类中毒以急性乙醇(酒精)中毒居多,经常是病人饮酒过多,或者将酒精稀释后当酒饮用引起。由于病人已经出现醉酒症状,在吞咽、咳嗽时可能将酒吸入呼吸道,还会引起肺炎或肺水肿。
由于饮酒过多引起的乙醇中毒,病人呼吸呈酒精味,面色潮红或苍白,脉搏加快,心悸,瞳孔缩小或扩大,呕吐,噪动,大小便失禁,意识障碍,最终会昏迷。对于这类病人,医生一般在洗胃后给氧,让病人能够增强组织的新陈代谢。对烦躁不安者,可给予镇静药物。如果中毒是发生在家里,症状轻微,可用制氧机让病人吸氧,长虹医用级制氧机的流量设置一般为2~4L/min即可,直到病人神志完全清楚、各种症状完全消失为止。
3.农药中毒常见的是有机磷中毒。市场上常用的农药有敌敌畏、乐果等,都含有大量有机磷。它的毒性主要是抑制胆碱酯酶的活性,致使体内的乙酰胆碱不能分解成乙酸及胆碱,于是便积蓄起来,导致胆碱能神经传导功能障碍。在乙酰胆碱大量积蓄时,病人很快转入抑制和衰竭。病人初期反应为头痛、头晕、无力、多汗、视力模糊;然后出现呼吸困难、神志恍惚;最后引起肺水肿、抽搐、大小便失禁和呼吸麻痹。由于病人都有与有机磷农药的接触史,所以易于诊断。不论有无医生在场,都应先将污染的衣服换去,用肥皂或碱性溶液清洗皮肤,及时洗胃,同时尽快吸入氧气,并服用相关的解毒剂。不论中毒者中毒程度如何,输氧都是十分重要的,用以保持呼吸道畅通,防止呼吸功能衰竭发生。