1.试述虚证失神的特征表现及临床意义。
答:面色:面色晦暗无华,两目:目无光彩眼球呆滞,精神:精神萎靡不振或郑声神昏,形体:反应迟钝动作艰难,呼吸微弱或喘促无力,肉削著骨。
临床意义:提示脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭,多见慢性久病之人。
2.试述假神的特征表现及临床意义。
答:特征表现:久病重病之人,本已失神,突然精神转佳,神志清楚;或本已目无光彩,突然目光转亮;或本已面色无华,突然两颧泛红如妆,游移不定。或本已久病少言懒语,突然言语不休,相见亲人;或本已久病不能进食,或已无食欲,突然欲进饮食或暴食。
临床意义:提示脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,属病危。常见于临终之前,是死亡预兆,古人比作“回光返照”“残灯复明”。
3.何谓假神?假神与重病好转如何鉴别?
答:假神:重病久病者,突然出现个别症状短暂“好转”的假象,提示脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,属病危。
鉴别:假神多在重病治疗无效的前提下,突然出现个别现象的局部“好转”,与整体病情危重的情况不一致;重病好转,实在治疗有效的基础上,从个别症状的改善,逐渐发展到全身稳步的好转。
4简述黄色的主病和分类主病。
答:黄色主脾虚,湿证
面色萎黄(淡黄而晦暗不泽):脾胃气虚,气血不足
面色苍黄(黄中兼青):肝郁脾虚
黄胖(淡黄虚浮):脾气虚衰,湿邪内盛
黄疸(面目尿俱黄):阳黄:黄色鲜明如橘皮,湿热熏蒸为患;阴黄:黄色晦暗如烟熏,寒湿阻滞为患。
5简述赤色的主病和分类主病。
答:赤色主热证,亦见于戴阳证
满面通红:实热证;两颧潮红:虚热证;
戴阳证:久病重病本已面色苍白无华,突然两颧泛红如妆,游移不定者,为戴阳证。提示脏腑精气衰竭殆尽,正气大伤,阴不敛阳,阳气即将离决,属病危。
6简述正常舌象的特征及望舌的主要内容(或舌象分析要点)。
答:正常舌象:舌质淡红、鲜明、润泽,舌体大小适中、柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称:淡红舌,薄白苔。
望舌主要内容:望舌质:舌的神气、色泽、形质、动态及舌下络脉;
望舌苔:望苔质:薄厚、润燥、腐腻、有根无根;
望苔色:主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。
7怎样区别薄苔厚苔?辨舌苔厚薄有何意义?
答:薄苔:透过舌苔能隐隐见到舌质,即见底苔;厚苔:透过舌苔不能看到舌质,即不见底苔。
舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面而形成,反应正邪的盛衰;舌苔的薄厚变化反应邪正的消长进退。舌苔的薄厚变化以渐变为佳。
8试述黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义
答:薄黄苔:提示热邪较轻,多见于风热表证或风寒化热入里初期。
厚黄苔:邪热深重。
黄腻苔:主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热,外感暑湿,湿温或腑气不畅,苔黄而粘腻,提示痰饮或湿浊与邪热胶结不解。
黄燥苔(糙):主热邪伤津
9简述喘与哮的特征及区别。
答:喘:呼吸困难,短促急迫,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,主要与肺肾关系密切。
哮:呼吸急促似喘,喉间伴有哮鸣音,常反复发作缠绵难愈。
区别:喘不必兼哮,哮必兼喘。喘以气息困难为主,哮以喉间伴有哮鸣音为主。
10何谓自汗、盗汗?各有何临床意义?
答:自汗:经常日间汗出过多,活动后尤甚,称自汗。多见于气虚或阳虚,常伴有气短乏力,神疲畏寒,舌淡脉弱等症状。 盗汗:入睡后汗出,醒后汗止,称盗汗。多见于阴虚内热或气血两虚,常伴颧红潮热。咽干,舌红少苔等。
11简述虚证、实证疼痛产生的机理及临床特征。
答:实痛:新病疼痛,痛势较剧,持续不减,痛而拒按。
虚痛:久病疼痛,病势较缓,时作时止,痛而喜按。
12简述洪脉、细脉的脉象特征及临床意义。
答:洪脉:脉体宽大,充实有利,来去盛衰,状若波涛汹涌。
临床意义:主气分热盛,亦主邪盛正衰;若久病气虚或虚劳、失血、久泻等见洪脉,必浮取盛大沉取无根,为邪盛正衰之危候。生理性洪脉可见夏季。
细脉:脉细如线,但应指明显。
临床意义:主气血两虚,诸虚劳损,又主湿病。生理性细脉可见冬季。
13简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。
答:滑脉:往来流利,入珠走盘,应指圆滑。
临床意义:主痰饮,食滞,实热。生理性滑脉:妇女妊娠期孕脉,青壮年平脉
涩脉:脉细而迟,往来艰涩不畅,如轻刀划竹,与滑脉相反。
临床意义:主伤精、血少为虚证,或气滞血瘀、痰食内阻为实证。
14简述弦脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义。
答:弦脉:端直而长,如按琴弦,脉势较强硬。临床意义:主肝胆病,诸痛,痰饮,疟疾。亦可见虚劳、胃气衰败。生理性弦脉见于春季和老年人。
弱脉:沉而细软无力。临床意义:主气血不足、阳虚。
微脉:极细极软,按之欲绝,若有若无。临床意义:主气血大虚,阳气衰微。久病为正气将绝,新病为阳气暴脱。
15何谓阴虚证、阳虚证,常见哪些临床表现?
答:阴虚证:由于阴液不足,使机体失于滋润濡养,同时无以制阳的虚热证候。
临床特征:五心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,便干溲黄,失眠消瘦,头晕耳鸣,舌红少津,脉细数
阳虚证:由于阳气不足,使机体失于温煦、推动、气化、防御、固摄作用的虚寒证候。
临床特征:(畏寒口淡二便清,神疲面白舌淡胖。)畏寒肢冷,面色晄白;口淡不渴或渴喜热饮;大便稀溏,小便清长或尿少浮肿;嗜睡蜷卧;舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力或细弱。
16气虚证、血虚证的临床表现.
答:气虚证:(乏力气短自汗出,面白脉虚动加剧)神疲乏力,面白头晕,气短息弱,声低懒言,自汗恶风易感冒,舌淡嫩,脉虚弱,活动后诸症加剧。
血虚证:淡白:唇、舌、睑、甲色淡,面色无华或萎黄;失养:眩晕心悸面黄白,肢麻血少脉虚弱,头晕眼花,心悸健忘、失眠多梦,四肢拘急不利、手足麻,妇女月经量少、或月经后期或闭经,脉虚弱。
17如何从病因、病机及临床特征方面区别阳水与阴水?
项 目 阳水 阴水
病因病机 脾肾阳虚 风水相搏,或湿邪内停
临床特征 起病缓,病程长。足胫、下肢先肿,渐至全身,腰以下尤甚,按之凹陷难复,小便短少,常兼脾肾阳虚表现 发病急,病程短。眼睑颜面先肿,迅速遍及全身,皮薄光亮,小便短少,初期兼表证,病位在肺
18肝阳化风证与热极生风证如何鉴别?
答:肝阳化风系由肝肾阴虚,肝阳亢逆失制而成,以眩晕欲仆,项强肢颤,手足麻木或卒然昏倒,口眼喎斜,半身不遂,舌强不语为主症,属阴虚阳亢(或上实下虚)之重证;
热极生风因热邪伤津耗液,筋脉失养所致,故以高热伴见手足抽搐有力,颈项强直为诊断要点,属实热证;
19试述心气虚、心阳虚的区别
答:同:共见心悸,胸闷气短,自汗等心气虚证
异:心气虚证为心气不足,推动无力,症见面色淡白,舌淡苔白,脉虚细;心阳虚证重,常有心气虚发展而来,表现为心悸或怔忡,胸闷或心痛,有畏寒肢冷等阳虚寒症表现,或面唇青紫,舌淡胖或紫暗,苔白滑,脉沉迟无力或结代。
20燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同?
答:同:均有干咳无痰或痰少而粘难以咯出,甚则痰中带血,口干咽燥,舌干燥少津等一派肺系津伤之症。
异:肺阴虚证多为内伤久病,肺津受损,虚热内生所致,属内燥,必兼五心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,便干溲黄,失眠消瘦,头晕耳鸣,舌红少津,脉细数等阴虚内热证候。
燥邪犯肺证为新病外感,发生于秋季,由于燥邪犯肺,肺卫失宣所致,
答:面色:面色晦暗无华,两目:目无光彩眼球呆滞,精神:精神萎靡不振或郑声神昏,形体:反应迟钝动作艰难,呼吸微弱或喘促无力,肉削著骨。
临床意义:提示脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭,多见慢性久病之人。
2.试述假神的特征表现及临床意义。
答:特征表现:久病重病之人,本已失神,突然精神转佳,神志清楚;或本已目无光彩,突然目光转亮;或本已面色无华,突然两颧泛红如妆,游移不定。或本已久病少言懒语,突然言语不休,相见亲人;或本已久病不能进食,或已无食欲,突然欲进饮食或暴食。
临床意义:提示脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,属病危。常见于临终之前,是死亡预兆,古人比作“回光返照”“残灯复明”。
3.何谓假神?假神与重病好转如何鉴别?
答:假神:重病久病者,突然出现个别症状短暂“好转”的假象,提示脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,属病危。
鉴别:假神多在重病治疗无效的前提下,突然出现个别现象的局部“好转”,与整体病情危重的情况不一致;重病好转,实在治疗有效的基础上,从个别症状的改善,逐渐发展到全身稳步的好转。
4简述黄色的主病和分类主病。
答:黄色主脾虚,湿证
面色萎黄(淡黄而晦暗不泽):脾胃气虚,气血不足
面色苍黄(黄中兼青):肝郁脾虚
黄胖(淡黄虚浮):脾气虚衰,湿邪内盛
黄疸(面目尿俱黄):阳黄:黄色鲜明如橘皮,湿热熏蒸为患;阴黄:黄色晦暗如烟熏,寒湿阻滞为患。
5简述赤色的主病和分类主病。
答:赤色主热证,亦见于戴阳证
满面通红:实热证;两颧潮红:虚热证;
戴阳证:久病重病本已面色苍白无华,突然两颧泛红如妆,游移不定者,为戴阳证。提示脏腑精气衰竭殆尽,正气大伤,阴不敛阳,阳气即将离决,属病危。
6简述正常舌象的特征及望舌的主要内容(或舌象分析要点)。
答:正常舌象:舌质淡红、鲜明、润泽,舌体大小适中、柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称:淡红舌,薄白苔。
望舌主要内容:望舌质:舌的神气、色泽、形质、动态及舌下络脉;
望舌苔:望苔质:薄厚、润燥、腐腻、有根无根;
望苔色:主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。
7怎样区别薄苔厚苔?辨舌苔厚薄有何意义?
答:薄苔:透过舌苔能隐隐见到舌质,即见底苔;厚苔:透过舌苔不能看到舌质,即不见底苔。
舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面而形成,反应正邪的盛衰;舌苔的薄厚变化反应邪正的消长进退。舌苔的薄厚变化以渐变为佳。
8试述黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义
答:薄黄苔:提示热邪较轻,多见于风热表证或风寒化热入里初期。
厚黄苔:邪热深重。
黄腻苔:主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热,外感暑湿,湿温或腑气不畅,苔黄而粘腻,提示痰饮或湿浊与邪热胶结不解。
黄燥苔(糙):主热邪伤津
9简述喘与哮的特征及区别。
答:喘:呼吸困难,短促急迫,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,主要与肺肾关系密切。
哮:呼吸急促似喘,喉间伴有哮鸣音,常反复发作缠绵难愈。
区别:喘不必兼哮,哮必兼喘。喘以气息困难为主,哮以喉间伴有哮鸣音为主。
10何谓自汗、盗汗?各有何临床意义?
答:自汗:经常日间汗出过多,活动后尤甚,称自汗。多见于气虚或阳虚,常伴有气短乏力,神疲畏寒,舌淡脉弱等症状。 盗汗:入睡后汗出,醒后汗止,称盗汗。多见于阴虚内热或气血两虚,常伴颧红潮热。咽干,舌红少苔等。
11简述虚证、实证疼痛产生的机理及临床特征。
答:实痛:新病疼痛,痛势较剧,持续不减,痛而拒按。
虚痛:久病疼痛,病势较缓,时作时止,痛而喜按。
12简述洪脉、细脉的脉象特征及临床意义。
答:洪脉:脉体宽大,充实有利,来去盛衰,状若波涛汹涌。
临床意义:主气分热盛,亦主邪盛正衰;若久病气虚或虚劳、失血、久泻等见洪脉,必浮取盛大沉取无根,为邪盛正衰之危候。生理性洪脉可见夏季。
细脉:脉细如线,但应指明显。
临床意义:主气血两虚,诸虚劳损,又主湿病。生理性细脉可见冬季。
13简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。
答:滑脉:往来流利,入珠走盘,应指圆滑。
临床意义:主痰饮,食滞,实热。生理性滑脉:妇女妊娠期孕脉,青壮年平脉
涩脉:脉细而迟,往来艰涩不畅,如轻刀划竹,与滑脉相反。
临床意义:主伤精、血少为虚证,或气滞血瘀、痰食内阻为实证。
14简述弦脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义。
答:弦脉:端直而长,如按琴弦,脉势较强硬。临床意义:主肝胆病,诸痛,痰饮,疟疾。亦可见虚劳、胃气衰败。生理性弦脉见于春季和老年人。
弱脉:沉而细软无力。临床意义:主气血不足、阳虚。
微脉:极细极软,按之欲绝,若有若无。临床意义:主气血大虚,阳气衰微。久病为正气将绝,新病为阳气暴脱。
15何谓阴虚证、阳虚证,常见哪些临床表现?
答:阴虚证:由于阴液不足,使机体失于滋润濡养,同时无以制阳的虚热证候。
临床特征:五心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,便干溲黄,失眠消瘦,头晕耳鸣,舌红少津,脉细数
阳虚证:由于阳气不足,使机体失于温煦、推动、气化、防御、固摄作用的虚寒证候。
临床特征:(畏寒口淡二便清,神疲面白舌淡胖。)畏寒肢冷,面色晄白;口淡不渴或渴喜热饮;大便稀溏,小便清长或尿少浮肿;嗜睡蜷卧;舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力或细弱。
16气虚证、血虚证的临床表现.
答:气虚证:(乏力气短自汗出,面白脉虚动加剧)神疲乏力,面白头晕,气短息弱,声低懒言,自汗恶风易感冒,舌淡嫩,脉虚弱,活动后诸症加剧。
血虚证:淡白:唇、舌、睑、甲色淡,面色无华或萎黄;失养:眩晕心悸面黄白,肢麻血少脉虚弱,头晕眼花,心悸健忘、失眠多梦,四肢拘急不利、手足麻,妇女月经量少、或月经后期或闭经,脉虚弱。
17如何从病因、病机及临床特征方面区别阳水与阴水?
项 目 阳水 阴水
病因病机 脾肾阳虚 风水相搏,或湿邪内停
临床特征 起病缓,病程长。足胫、下肢先肿,渐至全身,腰以下尤甚,按之凹陷难复,小便短少,常兼脾肾阳虚表现 发病急,病程短。眼睑颜面先肿,迅速遍及全身,皮薄光亮,小便短少,初期兼表证,病位在肺
18肝阳化风证与热极生风证如何鉴别?
答:肝阳化风系由肝肾阴虚,肝阳亢逆失制而成,以眩晕欲仆,项强肢颤,手足麻木或卒然昏倒,口眼喎斜,半身不遂,舌强不语为主症,属阴虚阳亢(或上实下虚)之重证;
热极生风因热邪伤津耗液,筋脉失养所致,故以高热伴见手足抽搐有力,颈项强直为诊断要点,属实热证;
19试述心气虚、心阳虚的区别
答:同:共见心悸,胸闷气短,自汗等心气虚证
异:心气虚证为心气不足,推动无力,症见面色淡白,舌淡苔白,脉虚细;心阳虚证重,常有心气虚发展而来,表现为心悸或怔忡,胸闷或心痛,有畏寒肢冷等阳虚寒症表现,或面唇青紫,舌淡胖或紫暗,苔白滑,脉沉迟无力或结代。
20燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同?
答:同:均有干咳无痰或痰少而粘难以咯出,甚则痰中带血,口干咽燥,舌干燥少津等一派肺系津伤之症。
异:肺阴虚证多为内伤久病,肺津受损,虚热内生所致,属内燥,必兼五心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,便干溲黄,失眠消瘦,头晕耳鸣,舌红少津,脉细数等阴虚内热证候。
燥邪犯肺证为新病外感,发生于秋季,由于燥邪犯肺,肺卫失宣所致,